运动员的隐藏技能（精英和业余女性艺术运动员）

本文节选自论文《The risk of low energy availability in Chinese elite and recreational female aesthetic sports athletes》（中国精英和业余女性艺术运动员，低能量可用率的风险）。

名词解释：

LEA：Low energy availability，低能量可用率

EA：Energy availability，能量可用率

ELA：Elite athletes，精英运动员

REA：Recreational athletes，业余运动员

LEAF-Q：Low Energy Availability in females Questionnaire，女性低能量可用率问卷

EDI-3RF：Eating Disorder Inventory-3 Referral Form，进食障碍问卷

BMD：Bone mineral density，骨矿物质密度

E2：Estradiol，雌二醇

ED：Eating disorders，进食障碍

FSH：Follicle-stimulating hormone，促卵泡（激）素

GnRH：Gonadotropin Releasing Hormone，促性腺素释放素

LH：Luteinizing hormone，黄体生成素

FHA：Functional hypothalamic amenorrhea，功能性下丘脑性闭经

T3：Triiodothyronine，反三碘甲状腺原氨酸

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摘 要

Abstract

背景 Background

低能量可用率(Low energy availability , LEA)是在运动员身上观察到的一种医学状况，在艺术运动中更为普遍。本研究首次评估了在中国艺术运动中，女性精英运动员(ELA)和业余运动员(REA)的LEA人群相对比例。

Low energy availability (LEA) is a medical condition observed in athletes, with a higher prevalence in aesthetic sports. For the first time, this study evaluated the relative prevalence of LEA in female elite athletes (ELA) and recreational athletes (REA) in aesthetic sports in China.

方法 Methods

招募了6个项目(蹦床、艺术体操、健美操、体育舞蹈、啦啦队和舞蹈)的女运动员，包括中国国家队的ELA和北京体育大学的REA。参与者完成了两份在线问卷，来评估LEA和饮食紊乱的风险。包括提供损伤史、胃肠功能和月经史信息的女性低能量可用率问卷(LEAF-Q)，以及进食障碍问卷(EDI-3RF)。对一个子组的精英运动员，身体成分、骨密度和血清也进行了量化。

Female athletes from 6 sports (trampolining, rhythmic gymnastics, aerobics, dance sport, cheerleading and dance) were recruited, including ELA on Chinese national teams and REA from Beijing Sport University. Participants completed 2 online questionnaires to assess LEA and eating disorder risk. These included the Low Energy Availability in Females Questionnaire (LEAF-Q), which provided information on injury history, gastrointestinal function and menstrual history, and the Eating Disorder Inventory-3 Referral Form (EDI-3 RF). For a sub-group of elite athletes, body composition, bone mineral density, and blood serum were also quantified.

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结果 Result

共有41.6%的参与者处于LEA上升风险中，57.2%的参与者被归类为进食障碍高风险的人群。相比REA，ELA有更高的LEA风险和月经异常率。高LEA风险的精英运动员雌二醇和全身骨密度显著降低。Pearson相关系数表明全身骨密度与LEAF-Q得分呈负相关。

A total of 41.6% of participants were at increased risk of LEA, and 57.2% of participants were classified as high in eating disorder risk. For A1 vs. A2, there was a significantly higher prevalence of LEA risk and amenorrhea. Elite athletes at increased risk of LEA had significantly lower estradiol and whole-body BMD. Pearson correlations indicated that the whole-body BMD correlated negatively with LEAF-Q score.

结论 Conclusions

本研究的结果表明，在艺术体育项目中，中国女性运动员中存在着LEA风险，而在ELA中发现的LEA风险明显高于REA。从事艺术运动的精英女运动员的教练员和运动医学工作者应制定相应的对策，以降低患病率。

Results of this study indicate that there is a risk of LEA in female Chinese athletes within aesthetic sports, and significantly higher prevalence of increased LEA risk observed in ELA than in REA. Chinese coaches and sports medicine staff working elite female athletes in aesthetic sports should develop strategies to reduce the prevalence of LEA.

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引 言

Introduction

运动员必须在特定的时间点(运动前、运动中和运动后)摄入足够的能量，以维持健康和表现。某些群体的运动员，在摄入能量不能完全满足较高运动生理需求方面，风险更高。这会导致能量缺乏(由于热量摄入不足和/或能量消耗过多)和低能量可用率(LEA)，这被定义为个体能量摄入与运动之间的不匹配，导致能量不足以支持正常生理功能。长期能量不足会对运动成绩、月经功能、骨骼健康、代谢率、运动恢复、免疫力、心血管功能和心理健康产生负面影响。有人提出，LEA可能是月经异常的驱动因素，也可能是女性运动员三联症的主要促成因素。

艺术体育运动是指那些需要良好的身体能力(力量、速度、耐力、柔韧性)以及技术技巧和艺术性的运动。在这类运动中，精英运动员通常表现出低脂和/或低体重，而且评分有主观性。由于体型和外形的重要作用，运动员往往通过限制能量摄入或过度训练来增加能量消耗，从而改善身体成分，这可能会增加LEA的风险。

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精英运动员曾在蹦床、跳水和艺术体操等项目上获得过奥运会和世界冠军，但LEA在中国运动员人群中的患病率尚未得到证实。本研究的主要目的是，利用LEAF-Q调查中国女性精英运动员(ELA)和业余运动员(REA)的在艺术体育运动中的LEA风险，并利用进食障碍问卷(EDI-3RF)评估进食障碍的风险。

此处省略方法内容，包括参与者、问卷设计、血液样本以及统计分析等内容......

结 果

Result

1、艺术体育中LEA的风险

总体而言，29名ELA和40名REA被鉴定为存在较高的LEA。ELA的训练年限为11.1±3.7年，显著高于REA的7.2±3.3年。同样，ELA组的每周训练频率和总训练时间显著高于REA组。月经紊乱和原发性闭经的发生率在ELA中均显著高于REA。

2、14名精英运动员的LEA风险、身体成分、BMD和激素浓度

在14例ELA的子组中，有8例被归类为LEA高风险。与没有LEA风险的运动员相比，有LEA风险的运动员有更高的闭经发生率和更低的E2水平。然而，睾酮、皮质醇、T3、瘦素和铁蛋白的浓度在两组间无显著差异。与低风险组相比，高风险组手臂、腿部和全身骨密度明显降低。两组的全身BMD标准分数也有显著差异。然而，在身体成分(脂肪和瘦体重)方面，没有显著差异。Pearson相关系数表明，腿部、躯干和全身骨密度与LEAF-Q得分呈负相关。然而，任何与LEAF-Q评分相关的血液指标均未发现显著相关性。全身骨密度与E2无显著相关性。此外，训练量与BMI、铁蛋白呈负相关，与皮质醇呈正相关。

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讨 论

Discussion

1、女性艺术运动员的LEA风险

本研究结果表明，精英女运动员的LEA患病率可能高于业余运动员。需要进一步的研究来调查不同人群的精英运动员的LEA患病率，并可能关注不同国籍运动员的训练和营养习惯等因素的潜在影响。

与以往其他国家的调查结果相比，本次调查发现的饮食失调及相关风险因素较低，可能与中国饮食文化的一些典型特征有关。据报道，94%的国人每天吃三顿饭，经常吃的食物(如米饭和馒头)富含碳水化合物。相比之下，已经确定的是，那些被认定为患有ED或LEA高风险人群的饮食，其特征是长期有意识地限制碳水化合物的摄入。

在本次调查中，精英运动员的训练频率和平均训练量均高于业余运动员，除非能量摄入增加，否则高训练量引起的运动能量消耗增加，可能会使LEA风险增加。也有研究表明，一些精英运动员的训练时间相对较长，可能会减少进食机会，进一步导致较高的LEA风险。

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本次调查结果显示，53.8%的竞技艺术运动的精英运动员存在原发性闭经，而本研究的精英运动员存在长期高强度训练的现象。在目前的调查中，68.1%的参与者报告说，训练影响月经功能，包括出血时间、出血量和月经停止时间。这一高发病率突出了一个重要的问题，月经功能障碍可能会对正常骨骼发育和其他因素造成负面影响，增加当前和未来的损伤风险。

2、身体成分，BMD，代谢和生殖激素浓度

我们的分析结果显示，与低风险的LEA运动员相比，高风险运动员的E2水平明显更低，原发性闭经和继发性闭经的发生率更高。目前的证据表明，LEA会导致下丘脑促性腺素释放素(GnRH)脉动中断。这进一步改变了黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)，导致雌二醇和孕酮浓度下降，最终导致功能性下丘脑闭经(FHA)。

本次调查结果显示，42.9%的受访精英运动员在过去一年发生过损伤，其中肌肉、关节和(或)韧带扭伤占多数；只有一名运动员报告了压力损伤。骨密度数据表明，在目前的调查中没有参与者有低骨密度的症状。与以往研究相比，本次调查的精英运动员低骨密度的发生率较低。然而，虽然这些优秀运动员的BMD值被认为在正常范围内，但高危组的总BMD和BMD标准分数明显低于低危组。已经证实运动员的BMD可以影响长期EA和月经状况，LEA和月经紊乱会逐渐影响骨骼健康，导致骨质疏松和骨折等。因此，我们建议未来的调查重点关注运动员的骨骼健康，特别是它与损伤、LEA和月经紊乱的关系。

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局限性

Limitations

在这个横断面调查中，使用自我报告的方法可能会存在主观性，因为这种方法很大程度上依赖于参与者的热情、依从性和记忆力。此外，一些敏感问题可能会影响答案真实性，这会低估LEA的风险。此外，相对较小的样本量是我们研究的局限性，反映了招募国家和世界级运动员的困难和挑战，特别是那些在准备重要国际锦标赛的运动员。因此，在这一领域进行的类似研究可以在其他运动员人群中进行，而且应该包括更大的样本规模，特别是在生物标志物检测方面。

结 论

Conclusions

我们的研究表明，对于女性运动员来说，精英运动员比业余运动员有更高的LEA风险。此外，中国精英运动员的训练量和训练频率均高于业余运动员，其LEA风险、月经紊乱和原发性闭经均高于业余运动员。研究发现，LEA风险与E2浓度降低和骨密度降低有关。这些数据可能表明，精英和业余群体可能都需要额外的营养策略教育，以提高成绩和健康。综上所述，强调LEA的重要性，推广筛查和预防策略，对于实现保护艺术运动员健康这一目标至关重要，特别是考虑到LEA与其他相关因素对健康的潜在负面影响。

Our study demonstrates that for Chinese female athletes, elite athletes have a higher risk of LEA than recreational athletes. Further, Chinese elite athletes, who have a higher training volume and training frequency than recreational athletes, have higher LEA risk, menstrual disturbance, and primary amenorrhea than recreational athletes. In addition, LEA risk was found to be associated with decreased E2 concentration and lower bone mineral density. These data may indicate that both elite and recreational groups may require additional education on nutritional strategies which can enhance both performance and health. In conclusion, emphasizing the importance of LEA, and promoting screening and prevention strategies is crucial to achieving the important goal of protecting the health of Chinese athletes involved in aesthetic sports, particularly given the association of LEA with and the potential for a negative impact on health.

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