21年艾滋病青少年流行状况（太原人世界艾滋病日）

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）通过性传播、血液传播和母婴传播引起。

HIV感染/艾滋病的主要表现有哪些？

HIV感染的全过程可分为急性期、无症状期和艾滋病期。

急性期　通常为发生感染HIV的6个月内。可有一系列非特异表现：如发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状。多数患者临床症状轻微，持续1~3周后自行缓解。

无症状期　此期常无任何临床症状，持续时间一般为4~8年。时间长短与感染病毒的数量和型别、感染途径、机体免疫状况的个体差异、营养条件及生活习惯等因素有关。

艾滋病期　此期患者CD4 T淋巴细胞计数多<200个/μL。主要表现为HIV相关症状体征（发热、腹泻、体重下降、全身浅表淋巴结肿大）及各种机会性感染和肿瘤。

常见的机会性感染：肺孢子菌肺炎、结核病或非结核分枝杆菌病、巨细胞病毒（CMV）感染、疱疹病毒感染、弓形虫脑病、真菌感染等。

艾滋病相关肿瘤主要有：非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤。

皮肤黏膜病变可发生在HIV感染的每个阶段，发生率高达90.0%，可分为感染性、炎症性和肿瘤性三类。其中口腔念珠菌病发生率最高，95%以上的HIV感染者可出现，好发于腭黏膜，表现为伪膜形成、萎缩和增生性念珠菌病、萎缩和肥大性舌炎、唇炎等。口腔毛状粘膜白斑是艾滋病特异性较高的早期临床表现，表现为在舌缘一侧或两侧稍隆起的、边界不清的白斑，不易擦去，表面皱如毛状。卡波西肉瘤是艾滋病相对比较特异的皮损，艾滋病相关性卡波西肉瘤易发生于年轻人，进展快、治疗困难、死亡率高。另外，当出现严重的、对治疗抵抗的皮肤病，如泛发性脂溢性皮炎、难治性疱疹病毒感染、巨大传染性软疣等情况时，要考虑HIV感染的可能。

如何做到HIV感染的早发现？

由于HIV感染的临床表现复杂多变，且早期并无特异性改变，因此HIV感染的高风险人群在发生高危行为之后均应及时接受艾滋病咨询和检测。

高风险人群包括：男男同性恋者、多性伴者、发生婚外性行为者、患有其他性传播疾病者、静脉注射毒品者以及在非正规医疗单位献血、输血或接受手术、纹身等人群。

检测方法有哪些？

目前的检测方法主要包括HIV抗体检测、HIV核酸检测、CD4 T淋巴细胞计数等，其中抗体检测是HIV感染诊断的金标准。HIV抗体检测分为筛查试验和确证试验。HIV抗体筛查方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光或免疫荧光试验、快速试验等。确证试验方法包括免疫印迹法，条带/线性免疫试验和快速试验。

如何把握检测时间？

HIV感染后相应抗体通常在初次感染后约4周内产生，但血清阴性的“窗口期”可持续长达3个月。因此抗体检测应该在发生高危行为之后4周进行。如果想排除是否感染，应在高危行为之后3个月再次进行检测。目前最新的第四代HIV筛查试验可同时检测HIV-IgM和 IgG抗体以及p24抗原，可使“窗口期”缩短至15天。

哪里可以进行HIV检测？

如果发生过可能感染HIV的危险行为，可以到各级疾病预防控制中心及有艾滋病筛查实验室的医疗机构进行HIV抗体检测。

来源：山西医科大学第一医院 责编：汤华 李琳

（版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们及时删除）