cd4与cd8比值高是不是提示有肿瘤（CD8比值与非AIDS相关事件的发生有什么关系）

早期、持续、有效的抗反转录病毒治疗（ART）降低了HIV/AIDS患者病死率，使艾滋病成为一种可防可治的慢性感染性疾病。

HIV感染者在病毒学完全抑制、免疫学恢复至正常水平的情况下，仍有可能发生非AIDS相关事件，包括心脑血管疾病、代谢综合征和神经认知障碍等，且发生率高于HIV阴性人群。

近年来HIV/AIDS患者CD4/CD8比值临床价值的相关性研究认为：有效ART后， CD4/CD8比值低与HIV/AIDS患者发生非AIDS相关事件有关，CD4/CD8比值可以评估非AIDS相关事件的发生风险，具有重要的临床价值。

但是CD4/CD8比值与不同类型的非AIDS相关事件的关系及与严重非AIDS相关事件发生风险的关系尚无定论。

小艾博士有幸请到了成都市公共卫生临床医疗中心感染科刘欢霞医生和何盛华教授，对CD4/CD8比值与非AIDS相关事件发生风险的关系进行介绍。

Castilho JL等报道，有效ART后， CD4/CD8比值低的患者，非AIDS相关事件的发生风险和死亡风险增加，并且认为50岁以下且CD4/CD8比值低的患者发生CVD的风险更高（尤其是CD4/CD8 < 0.4的患者）。Menozzi M等人观察了914名HIV感染者，ART治疗>2年、HIV-1 RNA<40 copies/mL、CD4>350个/μL，结果显示CD4/CD8 < 0.8的患者发生CVD的风险增加；多因素分析结果显示CD4/CD8< 0.8是CVD风险增加的独立预测因子。因此认为CD4/CD8比值可作为CVD的独立预测因子， CD4/CD8比值低的患者需警惕CVD的发生风险。

Gojak R等报道，ART后发生代谢综合征与CD4/CD8比值显著相关（Wald = 7.87, OR = 0.10)，其他相关因素包括ART方案及甘油三酯水平，而与体重和腰围无相关性。意大利一项研究报道，CD4/CD8 < 1.0的HIV感染者发生糖尿病和高甘油三酯血症的可能性更大，尽管他们在IL-6、hs-PCR、D -二聚体水平或严重非AIDS相关事件发生率上并没有显著差异。最新研究报道，CD4/CD8 < 0.16、年龄>46岁和CD4<265个/μL的患者发生血脂异常风险最高。

巴西一项多中心研究报道，CD4/CD8比值与神经认知障碍的发生有关，CD4/CD8 < 0.57的患者出现神经认知障碍的风险增加2.1倍，CD4/CD8<0.57或CD4 <152个/μL能成功预测神经认知功能障碍的发生，且外周血和脑脊液中CD4/CD8比值与ART后患者发生神经认知障碍密切相关，但具体的机制尚不清楚。无论病毒载量如何，CD4/CD8比值的降低都与神经认知功能障碍的发生相关。

有研究认为CD4/CD8 < 0.7的患者发生AIDS和非AIDS相关事件的风险增加，亦有研究认为CD4/CD8 ≤ 0.4患者发生严重的非AIDS相关事件风险高，还有研究认为CD4/CD8 < 0.3患者发生严重非AIDS相关事件的风险性更大。

关于CD4/CD8比值与非AIDS相关事件发生风险的具体关系还需进一步研究。

少数研究认为CD4/CD8比值与非AIDS疾病死亡无相关性，强调了CD8在预测HIV/AIDS患者发生CVD风险的重要价值。

综上所述，目前较多研究认为CD4/CD8比值与HIV/AIDS患者非AIDS相关事件的发生具有相关性，CD4/CD8比值可作为非AIDS相关事件的风险预测因子。

文章来自小艾博士Dr