消化系统疾病诊断共识大总结（消化系统疾病诊断公式）

以下内容仅供参考、了解，确诊需靠医生：，我来为大家科普一下关于消化系统疾病诊断共识大总结?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

消化系统疾病诊断共识大总结

以下内容仅供参考、了解，确诊需靠医生：

共同症状：腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块。

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物 上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

2、胃食管反流病=反酸 胸骨后烧灼感（烧心、反酸、返食）

3、消化性溃疡病：

胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛） 呕血黑便

十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛 呕血黑便

4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血 既往肝病史

5、细菌性痢疾=不洁饮食 腹痛 粘液脓血便 里急后重

6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛 粘液脓血便 （便意、便后缓解） 抗生素治疗无效 治疗：柳氮磺吡啶

7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史 持续上腹痛 弯腰疼痛减轻 淀粉酶检测

急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状 腰肋部或脐周紫斑 腹穿息肉水样液体 血糖高 血钙低 （血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊需要选CT。)

胰腺炎一周内查血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。

8、幽门梗阻=呕吐宿食 振水音

9、肝硬化=肝炎病史 门内脉高压（脾大 腹水 蜘蛛痣） 超声（肝缩小）

10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛 墨菲氏征阳性 恶心呕吐

11、胆石症=阵发性右上腹绞痛 墨菲氏征阳性 B超强回声光团、声影。

12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛 寒战高热 黄疸） 休克表现 精神症状（如；表情淡漠、昏迷）五联症

13、急腹症

（1）阑尾炎=转移性右下腹痛 麦氏点压痛（胀痛、闷痛） WBC（白细胞）高

（2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭 X线（香蕉/液平）

病因：机器性和动力性

血运：单纯性和绞窄性

程度：完全性和不完全性

部位：高位和低位

（3）消化道穿孔=溃疡病史 突发上腹部剧痛 腹膜刺激征 膈下游离气体

（4）异位妊娠=阴道出血 停经史 下腹剧痛（宫颈举痛） 绒毛膜促性腺激素（ ）

（5）卵巢囊肿提扭转=体位变化 突发腹痛 囊性肿物

（6）急性盆腔炎=刮宫手术史 白带异常 下腹痛 下腹剧痛（宫颈举痛） 脓性分泌物

14、消化道肿瘤

（1）胃癌=老年人 黑便 龛影 慢性溃疡疼痛规律改变 上腹痛 腹部包块 消瘦 左锁骨上淋巴结肿大

（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期） 胸骨后烧灼样疼痛（早期） 进食哽噎感（早期）

（3）肝癌=肝炎病史 肝区疼痛 甲胎蛋白高 肝大质硬 腹水黄疸 B超占位

（4）直肠癌=直肠刺激症状 指诊带血 脓血便 消瘦 大便变化

（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人 无痛性进行性加重黄疸 陶土色大便 皮肤瘙痒

（6）结肠癌=老年人 消瘦 排便习惯管改变 癌胚抗原 腹部肿块（左、溃疡性/右，肿块型）

15、肛门、直肠良性病变

（1）内痔=无痛性血便 便带鲜血 静脉样团块

（2）外痔=肛门疼痛 便鲜血 肛门口触痛肿物

（3）肛裂=便时便后肛门剧痛 肛门裂口

16、腹部闭合性损伤

肾损伤=腰部损伤 血尿

肝破裂=右腹部外伤 腹膜刺激征 移动性浊音

脾破裂=左腹部外伤 全腹痛 腹腔内出血

肠破裂=腹中部外伤 腹膜刺激征 穿刺淡黄色液体

17、腹外疝

斜疝=老年男性 腹压增高 右下腹肿物 进入阴囊

注：1、墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

2、腹膜刺激征（signs of peritoneal irritation）指腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，是腹内脏器破裂后出现的主要体征。

3、移动性浊音为临床上检查腹腔有无积液的常用方法。