儿童和青少年高血压的注意事项（儿童青少年高血压的诊断和管理）

大多数儿童高血压以继发性为主，其中肾性高血压是首位病因，随着年龄增长，原发性高血压所占比例逐渐升高，并呈现典型的“高血压轨迹现象”。

原发性高血压患儿血压升高主要与遗传、胎儿生长发育、母亲妊娠期高血压、肥胖、摄盐过多有关，继发性高血压病因主要包括单基因遗传病、先天性血管和肾脏发育异常、肾性、血管性、肾上腺性及中枢神经系统疾病等。

取坐位右上臂肱动脉测量血压。选择合适袖带对于儿童血压的准确测量非常重要，理想袖带的气囊宽度应至少等于右上臂围的40%，气囊长度至少包绕上臂围的80%，气囊宽度与长度的比值至少为1︰2。袖带过宽，测得血压值偏低，造成漏诊；袖带过窄，测得血压值偏高，造成误诊。

儿童舒张压读数取柯氏音第Ⅳ时相（K4）还是第Ⅴ时相（K5），国内外尚不统一。成人取K5为舒张压，考虑我国儿科教学和临床一直采用K4为舒张压，以及相当比例的儿童柯氏音不消失的现实状况，建议实际测量中同时记录K4和K5。

目前国际上多采用2004年美国国家高血压教育项目（NHBPEP）儿童青少年工作组对儿童高血压的定义：3次或3次以上不同时刻平均收缩压和（或）舒张压≥同性别、年龄及身高的儿童青少年血压的第95百分位数（P95），随后需进行高血压程度分级，统一采用P90、P95、P99作为儿童青少年血压水平分类和定义的标准（表37）。

医学空间-让连接有价值

四大主版块：MS.TV，医学文献，行业资讯，医友圈