怎么判定是早期肺癌（怎么能早期发现肺癌）

肺癌在中国的发病率和死亡率均位于恶性肿瘤中的第一位。肺癌的存活率与发现时的分期有很大关系。早期发现、早期诊断、早期治疗对肺癌患者长期生存起关键的作用。在肺癌有症状之前就行动起来，尽早做肺癌筛查，能够帮助你早期发现它。

哪些人应该做肺癌筛查

如果你的年龄在50~74岁，符合以下条件，建议做肺癌筛查：

第一，吸烟：吸烟包年数≥30包年（吸烟包年数=每天吸烟的包数乘以吸烟年数，例如1包年相当于每天吸1包烟，即20支香烟，吸烟1年），包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；

第二，被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；

第三，患有慢性阻塞性肺疾病；

第四，有职业暴露史（包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）≥1年；

第五，有一级亲属（指父母、子女及兄弟姐妹）确诊肺癌。

出现肺癌早期症状要警惕

多年的临床统计表明，有些临床常见的症状或许是早期肺癌的蛛丝马迹。

咳嗽 肿瘤刺激支气管可引起咳嗽，多表现为刺激性干咳，即咳嗽时没有痰，或只有少量痰。咳嗽时也可能出现大量黏液痰。如果患者咳嗽持续超过两周，必须引起重视。

痰中带血或咯血 肿瘤含有丰富的血管，患者咳嗽时，可以因血管破裂而出血，血液随着痰液排出，表现为痰中带血。如果肿瘤组织中血流丰富，或靠近较大的血管，咳嗽时排出血液量增多，会出现咯血。

气短 作为肺癌的另一个早期症状，气短容易被认为是年迈、体质不佳或者肥胖所导致。如果患者在日常活动中感到气促，而无心血管方面的疾病，需要注意肺癌的筛查。

肩、背、胸、臂疼痛 肺部肿瘤可能压迫神经，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛——这一症状甚至可能在咳嗽和气促之前出现。如果这些部位出现疼痛症状而无原发损伤，尤其是咳嗽和呼吸时加重的疼痛症状，需要密切关注。高达50%的肺癌患者在被诊断时有胸痛或肩痛症状。

反复感染（支气管炎和肺炎） 反复发生肺炎或支气管炎的患者被诊断出肺癌在临床上并不少见。如果肿瘤接近气道，可造成阻碍让患者更容易发生肺部感染。

异常症状或体重下降 有时候即使是看上去无关的症状也与肺癌有关联，尤其是吸烟患者。比如1.7%的非小细胞肺癌患者在早期会发生膝盖疼痛。此外，一些综合症状，比如疲劳、食欲下降、无法解释的体重下降，甚至抑郁症的发生都有可能提示肺癌。

辅助检查助力肺癌早发现

肺癌早期症状往往并不明显，甚至无任何不适。中心型肺癌症状出现早且重，周围型肺癌症状出现晚且轻，甚至无症状。因此在临床上，除了症状表现，医生还会结合影像学检查来发现肺部原发与转移部位的癌灶。

统计数据显示，25%的肺癌患者在被诊断出肺癌时是没有特异性症状的，许多是出于其他原因做CT或X线检查才发现的。

肺癌的辅助影像学检查方法主要包括X线、CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）、超声、核素显像等方法。影像学检查主要用于肺癌诊断、分期、疗效监测、再分期及预后评估等。

当怀疑可能是肺癌时，患者还需要进行组织病理学检查。组织病理学检查是诊断肺癌的“金标准”。该检查是用以检查机体器官、组织或细胞中的病理改变的病理形态学方法，通过显微镜直接观察人体组织结构内的细胞有没有癌变。

病理诊断能够明确肺癌的分期、分型。病理诊断对于患者治疗方案的选择及预后具有决定性作用，因此在肺癌治疗前必须有痰液细胞学检查、胸腔穿刺术、浅表淋巴结和皮下转移病灶活组织检查、经胸壁肺穿刺术、支气管镜检查等病理诊断。

此外，实验室采血化验在肺癌的诊断和疗效评价中也起到辅助参考作用，包括肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等的检测。

目前我国肺癌患者人数仍处在增长期，早期筛查对于提高患者的生存率意义重大，对早期临床症状的重视也能够尽早进行干预治疗，挽救患者的生命。

作者：国家健康科普专家库专家

陆军军医大学新桥医院肿瘤科主任医师 朱波

策划：谭嘉

编辑：刘洋