游戏主播pdd猝死事件(知名游戏主播PDD因患肝癌停播)

最近,知名游戏主播PDD刘谋在直播时坦言自己复查发现肝脏肿瘤又增大了2cm,需要再次复查后听从医生建议是否手术,也因此可能要停播一段时间。

随后就有网帖说PDD停播一年多时间是因为得了肝癌,有的帖子用“恶化”来形容PDD的肝肿瘤,还有模有样地给大家科普起原发性肝癌的知识,教大家怎么预防原发性肝癌。

游戏主播pdd猝死事件(知名游戏主播PDD因患肝癌停播)(1)

网帖传言PDD得了癌症

其实早在2018年7月,PDD就澄清过自己的肝脏肿瘤是良性肿瘤,只是个头比较大。今年6月的直播中,他也说自己的肿瘤还是良性的,只是比之前检查的结果又增大了2cm。因为增长比较迅速,肿瘤也比较大,医生才需要评估他是否需要动手术。

作为一个肝胆外科专科医生,我想在这里给大家做一个更为专业的解读,一方面是为了传递正确的医学知识,另一方面也祝愿PDD能健康地出现在大众面前。

从网上的影像图片来看,PDD肝脏的肿瘤应该是一种叫做FNH的肝脏良性肿瘤。FNH是肝脏局灶性结节增生的英文缩略词,从“增生”的字面意思来看,很多人可能已经能理解它是一种良性疾病。

游戏主播pdd猝死事件(知名游戏主播PDD因患肝癌停播)(2)

18年PDD首次检查发现肝肿瘤(来自网络)

什么是肝脏局灶性结节性增生?怎样诊断?

肝脏局灶性结节增生(FNH)是生长在肝脏的一种良性肿瘤,目前病因其实还没有完全明确,部分研究认为它与肝细胞受到炎症刺激有一定关系。也有观点认为这是一种位于肝脏的发育不良的血管畸形病变。

FNH没有恶变趋势,也就是说它几乎不会癌变。肝脏局灶性结节增生一般没有症状,不需要特殊治疗,只需要定期体检复查就可以了。

与肝癌一样,取到病理活检是诊断肿瘤性质的金标准。所以要明确诊断FNH,最重要的手段就是切除后送病理检查,或者肝脏穿刺活检。从PDD反应出的信息看,他应该已经通过肝穿刺活检明确了良性肿瘤的诊断。

值得一提的是,FNH在CT下跟肝癌、肝血管瘤还是很难鉴别的。所以需要联合更多的影像检查来鉴别。磁共振对FNH的诊断分辨率高于CT,肝脏超声造影检查有助于肝癌分类。

FNH什么情况下需要治疗?

对于有以下情况者应予以干预:①诊断不明, 不能排除恶性可能者;②诊断考虑肝脏局灶性结节增生但病灶直径>5 cm或有明显临床症状者;③病灶短期内显著增大或病灶出血者。

治疗方法包括手术切除、肝动脉化疗栓塞、射频消融等。

手术为主要治疗方法, 手术方式有局部肝切除和规则肝叶或肝段切除, 手术要特别注意的是,术者需要设计最优方案,尽量少切正常肝脏组织。

PDD的肿瘤是不是很严重?是不是到了一定要手术的阶段

FNH癌变的报道十分罕见,所以不到万不得已,医生大多不建议手术。那什么是万不得已的情况呢?比如前面说的,肿瘤内出血比较严重,再者就是肿瘤压迫周围组织引起反复的疼痛,让人无法正常工作生活,都是到了必须手术的阶段。

大家不要小看疼痛对一个人的影像,临床中经常能看到因为慢性疼痛而产生抑郁症的病人,有的病人因此而自杀。所以FNH引起反复疼痛,是符合手术指征的。

还有一个就是对肝脏功能的评估,如果肝脏出现严重肝功能异常,那也是需要手术切除病灶的。

那PDD的肿瘤现在是不是到了必须要手术的阶段呢?从网上的信息来看,PDD从2018年7月被检查出肝脏肿瘤,肿瘤大小有8.6x9.3cm。从大小来说,这个肿瘤是可以考虑手术切除的,但如果它不痛不痒,没有引起肝功能受损,也不是绝对要手术。

游戏主播pdd猝死事件(知名游戏主播PDD因患肝癌停播)(3)

PDD肝脏MRI,肿瘤有拳头大(来自网络)

到了最近PDD在直播间说自己肿瘤增大到11.3x9.6cm,复查时隔9个月时间,这个增速其实是比较快的,也可以评估后再考虑切除(PDD在直播中说最近会复诊后再决定是否手术)。

如果手术的话,需要考虑哪些因素呢?

除了手术常规要评估的身体基础条件以外,肝脏巨大肿瘤(超过5cm已经可以诊断为巨大)还需要评估肝脏储备功能肝脏残余体积的大小。

随着医学技术的进步,已经有比较准确的测定肝脏储备功能的方法--吲哚氰氯实验(ICG),为的是判断肝脏排泄毒物的功能。肝残余体积也可以通过特定软件对肝脏三维CT进行测量得出。

值得一提的是,肝脏残余体积指的是肝肿瘤切除后剩下的肝脏体积,一般没有肝硬化的肝脏,只需要留下30%就能维持人的生存,但如果有严重的肝硬化,需要留下50%以上的肝脏才能保障人身安全。

游戏主播pdd猝死事件(知名游戏主播PDD因患肝癌停播)(4)

从图片来看,PDD的肝肿瘤在中右叶,手术相较于肝左叶肿瘤切除还是有一定难度的。不过大家也不用太过担心,肝脏有再生的能力,切掉一半的肝脏,大概半年到一年时间就能长回原来的大小,而且功能不会受影像。

总结来说,PDD的肿瘤属于良性肿瘤,并不像网上谣传的,是原发性肝癌,也不存在恶化的说法。但是肿瘤已经大到可以选择手术切除的程度了,手术切除对于他来说是不错的选择。至于手术风险和难度来说,不是很大的问题,术后恢复也很理想。

PDD在直播中分享了自己的心情,劝大家注意身体,并表示不会再喝酒。他的说法其实是很正确的,饮酒会影像肝脏的健康,可能会引起酒精性肝炎、肝硬化,所以不喝酒就是对肝脏最大的保护。而且对于他来说,如果要接受手术,保持正常部分的肝脏健康更是十分重要的。

希望大家看完这篇文章后,也注意自己的身体,不熬夜、不酗酒。及时体检发现身体的异常情况,面对肿瘤时能够对它有更多的了解。

#清风计划##真相来了#@清风计划@头条健康

,

免责声明:本文仅代表文章作者的个人观点,与本站无关。其原创性、真实性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容文字的真实性、完整性和原创性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并自行核实相关内容。文章投诉邮箱:anhduc.ph@yahoo.com

    分享
    投诉
    首页