导致肾性贫血的最重要原因（令不少肾友头疼）

说起肾性贫血，那可是咱们肾友的“老熟人”了，作为慢性肾病（CKD）最常见的并发症之一，肾性贫血不仅是CKD 患者并发心血管疾病的独立危险因素，还会加速CKD的进展，增加住院率和死亡率，显著影响生存质量。那么这让人头疼的“家伙”，咱们该怎么对付才好呢？

由于肾性贫血在我国始终呈现“两低”的疾病现状：即低治疗率和低达标率，也就是说，咱们肾友普遍对贫血的知晓率低，知晓的肾友中也有不少存在着治疗不达标的状况，所以首先，尽早了解肾性贫血的存在是至关重要的，咱们可以通过以下指标来判断：

1.血红蛋白浓度（HGB）。HGB是判断贫血的主要指标。针对肾友们，《肾性贫血诊断和治疗中国专家共识（2014 修订版）》建议HGB靶目标应稳定在110 g/L～130 g/L，一般成人血红蛋白＜110g/L即为贫血。

2.血清铁蛋白。作为铁的主要贮存形式，血清铁蛋白是人体含铁最丰富的一种蛋白复合物，是目前诊断隐性贫血最早最准确的指标，其正常参考值：男性为15～200μg/L，女性为12～150μg/L。当铁蛋白降低，则提示贫血可能已发生。

转铁蛋白饱和度为血清铁与转铁蛋白结合能力的比值，也是判断贫血的重要指标，正常范围一般在20%～55%之间，建议肾友们日常应将其控制在20%以上。

如果觉得看三个指标比较麻烦，可以血红蛋白值为主要依据。建议CKD1～3期肾友，至少每年测量血红蛋白1次；CKD4～5期，未开始接受透析治疗的肾友，至少每6个月测量血红蛋白1次；CKD5期和透析肾友，至少每3个月测量血红蛋白1次。

至于肾性贫血的治疗，主要集中在四个方面：用药、饮食、输血以及透析治疗，咱们重点来看看前两类。

在药物方面，促红细胞生成素和铁剂是最为广泛应用的两种，其中，铁剂补充的方法有两种：口服与静脉输注，研究发现，针对非透析的CKD患者，口服铁剂似乎是更安全的方法；而针对透析患者，采用静脉注射铁剂治疗效果更为显著，具体的用药方案需遵医嘱而定。

在饮食方面，优质低蛋白饮食原则要求蛋白质的摄入达到允许范围的上限。此外还要补充维生素，如维生素B族及维生素C、D等，注意选择含钾低的食物，以免升高血钾、加重病情。

由于咱们肾友大多为缺铁性贫血，所以补铁也必不可少，含铁丰富的食物有牛肉、羊肉、猪肉、鸡蛋、木耳、红枣、葡萄干等，同时也要注意叶酸的补充。

有肾友可能要问了：常听说某些食物有补血的功效，比如阿胶、红枣等，这类食物能拿来治疗肾性贫血吗？

咱们要分清一个概念，与补血对应的是血虚，这是从中医角度来讲的，而贫血则是从西医角度讲的，贫血的原因有多种，红细胞生成减少、红细胞受损、失血过多、造血原料不足或利用障碍，均会导致红细胞数量减少。所以贫血不是要补血，而是要补充铁、促红细胞素等。因此通过食用补血的食物并不能达到治疗贫血的功效。

总而言之，肾性贫血的治疗是一个长期的过程，希望肾友们都能做到提前预防、尽早发现、尽快治疗以及长期随访，不给这个“坏家伙”耀武扬威的机会。