乳房整形缩小的危害（形乳房缩小整形）

1.乳头、乳晕带蒂移植的定位患者取立位或坐位，设计新乳头、乳晕的位置。Meyer设计新的乳头位于锁骨中线下方16〜19cm处，宜参照上述“乳房缩小整形的基本技术”的乳头 定位方法，位于乳房下皱裝乳房最突出处，或是在胸骨切迹下外侧18. 2-20. 2cm(或19〜21cm)与锁骨中线 交接处。

2.手术切口设计乳房皮肤切口设计形如站立的鸟形。皮肤切口的范围包括鸟形的头颈部或上部及尾 体部或下部两部。鸟形头颈部的切口设计：先定位顶部及内侧切口线。顶部切口线位于锁骨下方14〜17cm(Meyer,1997)或16~19cm(Meyer,1988),笔者认为如果乳房肥大不甚严重，其切口线上缘，相当于新定位的乳头、乳晕上 缘；内侧线定在胸骨中线外侧8~10cm处(Meyer,1988、1997)。鸟形头颈部外侧切口线设计，是根据乳房皮 肤的松弛程度及乳房乳腺的肥大程度来决定切除范围的，这一概念性的叙述，对于经验较少的医师来说，常 会使其犹豫不决。术前如采用Marchac推挤法设计皮肤切除范围的，对Meyer术式切除皮肤范围的确定会 有所帮助(参见下述的Marchac法)。鸟形尾体部的切口设计：内侧切口线同上。下边缘切口线位于乳房下皱嬖上2〜3cm处，画一弧形线，凸 面向下，止于乳房下皱嬖的腋前线终点处。尾体部上边缘切口线的设计，应根据皮肤松弛程度及乳房肥大程 度，用两指夹捏法估计要切除的皮肤的范围，来定出上界。

3.乳头、乳晕带蒂皮瓣去上皮按设计切开皮肤，鸟形切口图完成后，整个区域去上皮，保留真皮及皮下 血管网与乳腺组织相连。在切除乳腺组织及乳腺组织塑形方法上，本术式分为3种类型。

“L”形切口第一型：适用于轻、中度乳房肥大及乳房下垂的病例。乳头、乳晕带蒂皮瓣的设计为蒂在上及 两侧，乳晕周围去上皮，在乳晕下方2〜3cm处进入乳腺组织，切开乳腺，切除下半乳房的皮肤及部分肥大乳 腺，使下垂的乳腺组织在胸肌表面作部分分离，并使其上提悬吊。为使乳头、乳晕上提，部分侧方乳头、乳晕皮 瓣的蒂需切除，但应保证其乳头、乳晕去上皮蒂部宽度不要小于5cm,保护乳头、乳晕血供不受损害。

“L”形切口第二型：适用于以乳房轻、中度下垂为主要特点的患者。乳头、乳晕带蒂皮瓣的蒂在下及两 侧，在乳头、乳晕上方进入乳腺组织，切除部分肥大的乳腺，使下垂的乳腺在胸肌筋膜上作部分分离，并使之 上提悬吊。

“L”形切口第三型：适用于重度乳房肥大及下垂者。其乳头、乳晕带蒂皮瓣的蒂位于上、下方，即采用 McKissock的垂直双蒂乳头、乳晕移植。创口缝合完成乳腺切除、悬吊及乳头、乳晕蒂制作后，将乳头、乳晕与上切口边缘组织缝合，并进行 皮肤缝合，放置负压引流。