如何区别甲乙丙丁肝炎（甲乙丙丁戊五种肝炎）

世界肝炎日

2021年7月28日是第十一个世界肝炎日。国家卫生健康委疾控局确定2021年的宣传主题是“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”，旨在号召公众积极主动接种肝炎疫苗，主动进行体检了解肝脏健康状况，慢性病毒性肝炎患者接受规范的抗病毒治疗，全面遏制病毒性肝炎对人类健康的威胁。

世界肝炎日

甲乙丙丁戊，这五种肝炎性格迥异

甲肝主要跟吃有很大关系，所以甲肝几乎不出现人直接传给人，而是通过粪便传给人，因为甲肝的传播途径为“粪—口”途径，经消化道传播。

甲肝大多可以痊愈，极少发生急性重症肝炎。所以甲肝是没有慢性携带者状态的，也不会发展成慢性肝炎。

与甲肝相似的，是戊肝，传播途径一样是“粪—口”，而且同样没有携带者、不会发展成慢性肝炎。大多数戊肝患者预后良好，但戊肝在孕妇中的死亡率可达20%。

乙、丙、丁三种肝炎都可以通过血液传播。而且，乙肝和丁肝的关系很近，就像乒乓球和球拍一样，乒乓球不需要球拍就能弹响，而球拍却需要乒乓球才能弹响。所以，丁肝病毒是一种缺陷病毒，相当于球拍，需要借助乙肝病毒才能拍得响，并引起慢性感染。如果没有乙肝病毒，丁肝病毒即使在体内，也不会作恶。

而乙肝病毒，常常通过血液、母婴和性等途径传播，丙肝病毒更倾向于血液传播，而且这两种肝炎病毒常常会引起急性、慢性肝炎。

长期的慢性炎症是容易致癌的，所以，乙肝、丙肝是有致癌性的。但是，也存在这么一群人，他们的肝很少有炎症，但是他们体内却有肝炎病毒，这就是我们说的携带者状态。然而，乙肝携带者即使不表现出肝炎，他们的乙肝五项也会蹦出那吓人的几个“阳”，以至于生活及工作，也常受影响。

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“大三阳”、“小三阳”究竟代表什么？

如果你真能看懂乙肝五项，相信你会特别想要其中的两个阳，因为这两个阳代表你身体的保护神，所以，与其看不懂“三阳”心里害怕，还不如看得懂“二阳”求得心理稳定。

第一项：HBsAg（乙肝表面抗原）

我们都知道乙肝是由乙肝病毒HBV引起的，这个乙肝病毒HBV穿了一件花外套，也叫乙肝表面抗原HBsAg，这个就是乙肝五项中的第一项。

当乙肝病毒钻进肝细胞里面时，它的花外套就扔在了肝细胞的表面，不仅如此，乙肝病毒在肝细胞里还动用肝细胞的能量和资源制造它的花外套，源源不断地分泌到肝细胞表面，此时的肝细胞已经穿满了花外套，布满了乙肝表面抗原HBsAg。所以，身体里的免疫细胞就会觉得这个肝细胞“花”的不正常，有问题，所以展开了对这个肝细胞的打击，于是，肝细胞破了，破了的肝细胞又释放了大量的乙肝病毒和他们的花外套，不断的级联反应，引发肝炎……

这么来看，如果出现乙肝表面抗原HBsAg阳性结果，往往代表已经感染了乙肝，病毒正在体内。

第二项：抗-HBs（抗乙肝表面抗原的抗体）

如果身体里有了乙肝病毒，免疫系统是不会放过它们的，所以免疫系统会制造抗体，抗体就像病毒的专属追踪器一样，能成功地标记病毒，让病毒变得醒目，引起补体注意，引发补体反应，从而消灭病毒，又或者与病毒配对，成功地阻碍病毒接触肝细胞，进而保护人体。所以，抗乙肝表面抗原的抗体，即“抗-HBs”就构成了乙肝五项的第二项。

它的阳性，代表体内有抗体，至于这抗体从何产生，可以是以前感染过身体自动产生的，也可以是没感染过但打过疫苗，还可以是急性乙肝的康复期。总的来说，乙肝表面抗体阳性代表好事。

第三项：HBeAg（乙肝e抗原）

刚刚说到乙肝病毒进肝细胞会发生复制，生产自己的花外套。那么评定乙肝病毒生产花外套的速率，就代表乙肝病毒的复制能力，即乙肝e抗原HBeAg，这就是乙肝五项的第三项，它往往代表着乙肝的传染性，因为复制得越快越多，代表乙肝病毒越活跃。

第四项：抗HBe（抗乙肝e抗原的抗体）

凡是有抗原，身体必然会产生追踪它的抗体，于是抗乙肝e抗原的抗体，即抗HBe，就构成了乙肝五项的第四项。

第五项：HBcAb（乙肝核心抗体）

最后一项，也是一个抗体，叫作乙肝核心抗体，即HBcAb。凡是感染后就会产生，因为乙肝核心抗原难以检测到，所以改测它的抗体HBcAb了。

介绍完每一项，你就知道大三阳，其实就是一三五阳性，翻译过来就是：有病毒、正在复制、病毒的核心抗体。而之所以能检测到病毒，大多因为抗体不够，没有完全封闭这些病毒，所以大三阳的情况，就是敌强我弱，即代表着急慢性乙肝。

而小三阳，就代表一四五阳性，翻译过来就是：病毒，不再复制，病毒的核心抗体。所以，小三阳虽然也代表乙肝，但传染性上就大三阳来说就稍逊风骚。

知识链接

一般情况下，抗体代表好事，抗原代表不好，而且，抗体和抗原几乎不会同时为阳性。因为他俩是配对的，只有剩余的和多余的才会被检测出来。举个例子，如果检测到乙肝的表面抗体，就偷着乐吧，这代表抗体把病毒中和后还有剩余，敌弱我强。而如果他们都为阴性，也不是配对得刚好，更大的可能性是，你压根儿也没有乙肝。

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乙肝不是一个随意就能得的疾病

乙肝传染也是有固定途径的，不是所有接触乙肝的人都会得。不是所有乙肝都具有特别强的传染性的。

其一，每个人都有强大的免疫系统，想得一种病，跟病毒进入身体的数量和途径以及身体的抵抗力有很大关系。

其二，乙肝是通过固定途径传染的，比如污染的血制品、母婴传播及性传播。这三种途径似乎都涉及了体液，相信你平时不会随意地将自己的体液飞洒，也不会随意接受别人的体液的。最后，乙肝疫苗我们从小就开始注射，国家早已把乙肝疫苗纳入计划免疫，从娃娃开始，我们体内就有了抗乙肝病毒的抗体。

而对于乙肝患者来说，三分靠治、七分靠养。

乙肝治疗的指南里明确提出，治疗的目标是最大限度地长期抑制病毒复制，减轻肝细胞的炎性破坏和肝硬化，从而改善生活质量和延长生存时间。

《慢性乙肝防治指南》2015年版明确指出，对于慢性乙肝患者，应首选低耐药的恩替卡韦、替诺福韦酯来治疗。而不是高耐药的替比夫定、阿德福韦酯、拉米夫定。

这些抗病毒药物、抗逆转录药物还会给九死一生的乙肝病毒成功补刀，尽力杀死乙肝病毒。

来源：人卫健康