孩子调皮不应该打骂吗（孩子调皮捣蛋坐不住）

你小时候，有被说过“多动症”吗？

多动症被用来当做“淘气”、“顽皮”、“坐不住”的同义词，像便利贴一样，被贴在那些好动小孩儿的脑门上。

科普时间到！好动、多动，并不都是多动症。不动，也可能是多动症。

3岁的孩子在家看绘本5分钟都坐不住，但上幼儿园却可以按照老师的要求专注活动15分钟以上，这不是多动症。

有些孩子到学校就哭闹，回家特别乖，也不是多动症。

妈妈有了二胎，大的就开始打闹不停，这也可能是他在寻求关注的一种方式，别老把“多动症”挂在嘴边去责怪孩子。

但是多动症，也不是完全被捏造出来的。医学上，多动症有个更学术的名字，叫ADHD（attention-deficit hyperactivity disorder）注意缺陷多动障碍，是一种神经发育障碍，可以表现为注意力不集中和/或多动。

那什么样的孩子可能患有ADHD？

我的一个同事，资深幼师lily老师，当她注意到某个小朋友在较长一段时间同时出现某些小状况，她就会提醒家长去看一下医生。比如：

很难遵守游戏规则，不能等待轮候，例如全班都在搭积木，只有ta专门在搞破坏。Chua一下就把人家搭的积木推倒了。

经常不能听从老师指令，老师在操场上让所有小朋友排好队，只有ta总是不在队列，喜欢招惹别人。

上课坐不住，经常跑下位子，多管闲事，常常被无关的事情吸引，而忘记正在上课。

话特别多，不分场合，经常插嘴，老师问话还没结束，就抢着回答。

让ta和家长一起准备第二天上课要用的跳绳、可乐瓶，ta不仅是忘带，连告诉家长都会忘记。

不怕危险，喜欢爬上爬下，跑来跑去，一刻不停，精力特别充沛。

虽然动个不停，但真正运动时却协调差，跳绳、拍球总是学不好。

有些孩子，并没有多动的表现，但经常做白日梦，上课走神，两眼放空，似听非听。

lily老师也发现，尝试劝过不少家长带着孩子去医院看看。很多家长都挺反感的，当爸妈的大多都觉得小孩子多动是正常的。有一些还会责怪老师这样说是在推卸责任，是歧视自己的孩子。

这些家长往往忽视了，幼师是有专业的教育背景的。同时，幼师的参考样本，是整个班级乃至整个年级。当他们对比了同年龄差不多发育水平的很多个孩子后，他们的建议是值得被参考的。

正规医院检查流程已经非常成熟

你可能还不知道，国内的医院已经可以帮孩子做科学、规范的诊断了。

我们特意去了一趟上海，找到了复旦大学附属儿科医院儿童心理科的主任，同样也是儿童心理行为领域的专家高鸿云教授，和她深度地聊了聊。

高鸿云教授告诉我们，医师并不会只听家长或老师的一面之词就给孩子作出多动症的诊断。通常除了了解孩子的日常表现，医师还会了解孩子的孕育成长史，观察孩子在诊室的行为表现，做非常详尽全面评估和检查，要求孩子和家长做一些相关的心理测试和量表评估。

除了网上可以找到的SNAP –IV家长评定量表，还有儿童智力测试、注意力测试、个性或情绪评估，家庭环境评估等，根据孩子的情况，还需要做必要的躯体检查和脑电图、心电图等辅助检查。最后，综合所有信息，根据诊断标准确定或排除ADHD的诊断。

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我还和高教授谈到了她过去21年的看诊经验，她提到了一些普遍现象。在很多被老师要求来就诊的孩子中，家长总是强调孩子看电视或玩手机能专注而否认孩子有注意缺陷多动障碍。

但其实这是误解，看电视或玩手机的注意都属于被动注意，与生俱来，并不需要发育成熟，而上课学习的注意则是后天逐渐发展起来的，属于主动注意。注意力发育不好的孩子可能更加容易被吸人眼球的事物吸引，如电视、电脑、刺激的游戏，所以不能凭此否认ADHD的诊断。

我还和高教授咨询了，这个病的成因到底是什么？不能自愈吗？

虽然目前研究结果还没有明确的结论，但是可以肯定的是，这是与遗传、环境、教育等多种因素有关的神经发育障碍。

而其中约三分之一的孩子，到青春期后会自愈的。剩下的三分之二，则会持续至成年期。目前尚不能提前判断具体每个患者的结局。但无论前者还是后者，都要及时接受治疗。

目前国际主要认可的方式是综合治疗，包括药物治疗、行为疗法、教育支持、父母教育等方法。一旦得不到正规治疗，不但影响孩子的学业，还可能会毁掉孩子的自信，影响是长远的。但及时规范的治疗，可以减少或避免这些危害和并发问题。

培养专注力

这些小事从小家长就能开始做

不得不承认，因为手机这些电子产品的层出不穷，专注力的培养越来越困难了。

别说孩子专注力不够了，成年人想要长时间集中注意力都变得越来越难。

从小开始给孩子建立规则感，变得愈发重要。在高教授眼里，好习惯，从小这样培养就挺管用。

比如：

① 让孩子自己吃饭，别喂！

只要动作对，就能吃到，就不会饿肚子了，这是即刻奖赏的行为，且一日三餐都在训练。

② 减少外界刺激，别过多干扰，让教育留白。

现在的小朋友，总是被一堆玩具，一堆大人围着。大人们还会一直不停和他说要做这个，不能做那个。其实这都是在干扰孩子。

③ 别经常抱在手里。

等他能独自走了就放手，就算跌倒也没关系。尽量放手让孩子做自己力所能及的事。

④ 多运动，在玩耍中帮助他找到自己的兴趣爱好。

多陪伴孩子运动，包括户外运动，如玩各种球、滑板、骑车；也包括桌面游戏，如画画、编织、剪纸，也可以试试陪他搭积木，或者做模型看绘本。

⑤ 家庭生活要有规则、有条理。

放玩具也好，衣帽也好，要固定地方，并且在放置处贴上可视化标签。每天生活规律，并要求孩子遵守一定规则。

⑥ 加强家校联系。

一本家校联系本，可以增加父母和老师的沟通，及时发现孩子的问题。

这些看起来很小的动作，每一天都在训练孩子的手眼协调。这些需要专注才能做的事情，同时也是培养组织管理的能力和自我控制能力。

线下讲座这样约

我们联合由北京市卫生健康委员会主管的“北京医学奖励基金会”，为关注ADHD的家长收集了全国范围内ADHD诊疗领域的专家信息。如果你需要的话，可私信回复“ADHD”，为孩子做个简单的自测，并查看专家目录。

希望我们今天这篇文章，帮你解答了一些关于多动症的疑问。别忽视ADHD，所有ADHD患儿都应该得到正确及时的诊疗，拥有美好灿烂的未来。

（文中图片来源于网络）

感谢「复旦大学附属儿科医院心理科主任医师 高鸿云 教授」对本文的指导和审核

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