心气虚证最有特征的临床表现（心气虚衰的一种典型脉象）

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百八十（更多精彩内容持续更新中……）】，我来为大家科普一下关于心气虚证最有特征的临床表现?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

心气虚证最有特征的临床表现

【本篇是：彭博士讲《黄帝内经》系列-精华篇-之五百八十。（更多精彩内容持续更新中……）】

“夫脈者血之府也。長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進。上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少。澀則心痛。渾渾革至如湧泉，病進而色弊；綿綿其去如弦絕，死。”——《黃帝內經·脈要精微論》

听众朋友们大家好，我是中医彭鑫博士，今天我们继续讲解《黄帝内经·素问·脉要精微论篇第十七》，我们先来看原文∶“夫脉者血之府也。长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进。上盛则气高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少。涩则心痛。浑浑革至如涌泉，病进而色弊；绵绵其去如弦绝，死。”这样一段话重点讲的就是脉象，重点讨论的是什么呢？就是对于脉象的主病进行了一番论述。不同的脉象反映出邪气与正气的盛衰的关系，对应的临床的诊断都有非常多的重要的意义。

这段话当中有“气高”，还有“气胀”，这讲的都是气。同时也是指的亢盛的邪气，还有是气病、气衰、气少，这种气指的是虚衰的正气，整个这一段讲的就是通过脉如何来判断主病的情况。这一段具体的名词非常多，有一些地方需要详细解释。我先带着大家把里边的一些名词过一遍，之后整体进行翻译。翻译完了之后，再讲解一些重点和难点以及不同医家的认识。

第一段就是“夫脉者血之府也”，脉道血液归聚的地方，血液就在这里面进行流动。血之所以能流行的由来于气的推动，所以说叫做血之府。王冰注解∶“府，聚也，血之多少，皆具见于经脉之中也。”李中梓说∶营行脉中，故为血府。然行是血者，是气为之司也。逆顺篇曰：‘脉之盛衰者，所以候血气之虚实。’则知此举一血而气在其中，即下文气治、气病，义益见矣。”这一段虽然讲的是血，但是气也在里头包含着，所以不仅仅是血，而且也包含气，我们把脉的时候就把出人体的气血的变化。

接下来是“长则气治，短则气病”，长指的就是长脉，脉象就循着长杆一样，过于本位。代表什么呢？代表气治，也就是这个气是非常的治，就是健康。“短则气病”，短脉与长脉是相对的，短而不及本位。跟长脉不一样，长脉是他在自己的本位上，延长出来了，代表着身体非常好。短就是应手之后感觉特别短。气病代表什么呢？就是气也不足，也可以理解为气虚。

我们再往后看，“数则烦心，大则病进”。如果见到数脉，数代表什么？代表烦心病。见到大脉就是病势正在进行。数脉指的是什么呢？指的是一呼一吸，脉搏五至以上，医生把脉的时候，医生的一呼一吸，这个过程当中脉搏一共跳了五下，这就代表数。数脉代表什么呢？（今日头条@中医彭鑫博士）就是脉搏跳的快，大家都知道我们正常的呼吸一分钟十七次，五下五七三十五，十七乘以五就是八十五，也就是你的脉跳的比较快，一分钟多少下呢？可能就是八十五下以上，可能比八十五下还要多，比如九十下，一百下，心率就特别快。心率快代表热性病，有烦躁的表现，脉都会比较快，同时也代表身体有内热。与之相反的，脉象比较迟代表寒，所以这一段《黄帝内经》没有讲，我在这补充一下，脉跳的快代表热，脉要跳的慢代表寒，一个阳一个阴。

“大则病进”，大指的是脉象搭上去满指，而且非常大，来势汹汹，这代表着邪气在往前进展。“上盛则气高，下盛则气胀”。“上盛”和“下盛”分别代表什么呢？古代医家有一些分歧，如果按照我们现在的理解，大部分的医家都认为如果上部的脉正旺盛，代表气逆于上，出现的喘满这种情况，出现气喘声高等等这些情况。如果是下盛的话，下部脉旺盛，大多数医家都比较认同是关脉或者尺脉，关脉、尺脉要是脉象盛，关脉、尺脉代表脾胃，肝肾这些部位。这些部位一盛气胀于下，气胀于下什么表现呢？就是容易出现腹胀等等的这种情况，这就代表“下盛则气胀”。

“代则气衰”，代是什么意思呢？就是出现代脉，脉来终止，有规律的终止，而且不能自还，这种脉叫做代脉，把脉突然有一下停了，不一会又继续跳，跳着跳着又停了，然后又继续跳，按照现在来讲就是有点心律不齐、二联律、三联律、早搏这种情况，但是代脉是有规律的。还有结脉，以后我们专门讲脉象的时候会讲结脉，就是没有规律的。代表什么呢？就是气衰，尤其是心气衰，心气衰的时候，就容易出现这种脉象。按照现在医学来讲，就是出现早搏、二联律、三联律这种心律不齐的表现。患者的描述就会说心脏这个地方跳，有点心慌心悸，或者是胸闷气短这种症状。这时候要是张仲景，在《伤寒论》里边就会用炙甘草汤来进行治疗，效果是非常好的。（未完待续）

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