怀孕了查出来卵巢囊肿需要手术吗（怀孕时卵巢囊肿扭转了怎么办）

不久前，卵巢囊肿蒂扭转术后的患者小雨（化名）在广医三院顺利生产，喜提一位小公主。看着孩子如此健康可爱，小雨内心充满感恩："全都多亏当初医生坚持劝我做手术，不然真是不知道会发生什么……"

去年的一天，30岁的小雨在药物促排卵后查出了怀孕，一时间非常高兴，但是快乐持续并不久，很快她就发现"不对劲儿"了：下腹持续疼痛，被查出左侧卵巢囊肿，需尽快手术。孕期做手术？小雨和家人有所迟疑，医生为其实施妇科微创单孔腹腔镜手术，不仅母子平安，伤口更是"隐形"。

凌晨6点，小雨在一次小便后出现了下腹持续疼痛，尤其是左下腹，虽然并没有阴道流血、恶心、呕吐、畏寒发热等症状，可是疼痛却始终无法缓解……

小雨和老公急匆匆赶到广州医科大学附属第三医院就诊，医生查体发现小雨左侧卵巢里有一个囊性包块，直径约7*7cm，大概有婴儿拳头那么大！

结合入院相关检查，医生考虑她可能是妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转，建议她手术治疗。

什么是卵巢囊肿蒂扭转？小雨一头雾水，难以理解，这时候腹痛缓解了一些，于是她和家人商量后不想做手术。

这可急坏了医生！

因为如果继续等待观察 可能导致卵巢缺血，坏死，导致感染播散，甚至需切除患侧卵巢，严重者可致感染性休克。另外，坏死物刺

激可引发流产。同时 她有卵巢囊肿，囊肿可能破裂，腹痛加剧，或者如果是囊肿是恶性肿瘤，可能延误病情。

充分了解情况后，小雨经过一番思想斗争，最终决定采取手术治疗。

医生为小雨实施了单孔腹腔镜下左侧卵巢扭转松解术 左侧卵巢囊肿剔除术 左侧卵巢修整术，术中发现她的"左侧卵巢扭转720°"，等于是转了两圈！幸好及时进行了手术，才保住了卵巢。

术后第五天，小雨伤口愈合好，术后恢复好，然后就开开心心出院啦。8个月后还喜提小公举一枚。

专家解疑

1.为什么妊娠期易发生卵巢囊肿扭转？

妊娠后卵巢功能旺盛，激素的支配可使卵巢囊肿迅速增大，同时盆腔充血，骨盆漏斗韧带变软，变长，且卵巢位置随子宫的增大超出盆腔，当有外力作用时，易发生卵巢囊肿扭转或破裂。

2.妊娠合并卵巢或卵巢囊肿扭转，手术否？

答：确诊卵巢或卵巢囊肿扭转后，尽快手术治疗。

3.手术方法？

答：开腹探查或腹腔镜手术。

开腹手术对子宫刺激大，易引起宫缩而致流产，多用于巨大囊肿，或妊娠晚期患者。

腹腔镜作为一种安全可行的微创手术方式目前已普遍应用于各类妇科手术，其可减轻术后疼痛，术后恢复快，住院时间短；而经脐单孔腹腔镜利用脐孔作为手术入路，手术切口小，相对无瘢痕，术口疼痛轻，相比多孔腹腔镜更进一步体现了微创理念，是医学与美学及人文的共体现；单孔腹腔镜独有的优势：

①孕中期因子宫平脐或脐以上，单孔腹腔镜可通过直视下逐层切开脐孔，避免出现多孔腹腔镜盲法穿刺损伤子宫或肠管的风险；

②可将囊肿牵拉至脐孔，进行体外直视下剥除，缩短手术时间及气腹暴露时间；

③创伤更小，创伤刺激减小；

④病理标本易取出；

⑤腹部切口为脐孔（自然腔道）更美观，满意度高。

4.手术是否保留卵巢？

既往认为卵巢扭转后卵巢内动静脉易形成血栓，扭转归位后血栓脱落可导致肺、心、脑等重要脏器栓塞。但据一项1000多例的研究报道，不论是卵巢切除还是扭转复位，肺栓塞的发生率相同。所以，为保护育龄女性的生殖及内分泌功能，应尽可能地保留卵巢，综合扭转的圈数，卵巢扭转复位后血运恢复及颜色变化情况，以及囊肿性质考虑。

卵巢良性肿瘤生长缓慢，所以大部分育龄期女性在受孕前就已经存在了，只不过因为卵巢位置较深，无症状时不易扪及不易发现，所以使一枚小小的卵巢囊肿在受孕后因激素的"神助攻""茁壮成长"。所以，育龄期女性要进行定期检查，备孕者行孕前全面检查，有异常者迅速采取措施，有手术指征者适时手术，重视孕前身体准备，减少孕期并发症。

医学指导：广州医科大学附属第三医院妇科主任医师 刘娟

广州医科大学附属第三医院妇科副主任医师 林琼燕

通讯员：张小瑞、陈艳

编辑 叶森