小柴胡汤治疗病症(和解之剂小柴胡汤)

小柴胡汤出自伤寒论,在《金匮要略》中也称之为柴胡汤,在《此事难知》中成为三禁汤,在《伤寒六书》中称为和解散。小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、甘草、半夏、生姜、大枣组成。它在用法中有一个特别注意的事项,就是去渣再煎,小柴胡汤的功用主要是和解少阳,它是和解剂的代表方。那么它的主治范围是什么呢?小柴胡汤主治伤寒少阳证,比如出现往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食心烦喜呕口苦,咽干目眩,舌苔白脉弦等症状时可以使用小柴胡汤。还有热入血室证以及疟疾、黄疸等病,见有少阳证者都可以使用小柴胡汤。

小柴胡汤治疗病症(和解之剂小柴胡汤)(1)

为什么说小柴胡汤是和解剂的代表方呢?伤寒,邪在表者,当从汗解;邪在里者,当从攻下;邪气既不在表又不在里,而在表里之间,则非汗下之所宜,故用和解之法。柴胡重用,其性味苦辛微寒,入肝胆经,能透达少阳之邪,从外而散,又能疏泄气机之郁滞,故为君药。黄芩苦寒,常于解肌热,能“退往来寒热”,清泄少阳之热,为臣药。柴胡升散,得黄芩之降泄,两者配伍,共使邪热外透内清,从而达到和解少阳之目的。半夏、生姜和胃降逆止呕,其中半夏辛温有毒,降逆之功颇为显著。生姜心微温,既解半夏之毒,又助半夏和胃止呕。邪从太阳转入少阳,正气本虚,故有佐以人参、大枣益气健脾,一是取其扶正去邪,一是取其御邪内传。炙甘草助参、枣扶正,且能调和诸药,为使药。本方配伍特点是以祛邪为主,兼顾正气。以和解少阳为主,兼和胃气。正如柯琴在《伤寒来苏集》中所说:“少阳枢机之剂,和解表里之总方也”,故列为和解之首方。

小柴胡汤治疗病症(和解之剂小柴胡汤)(2)

本方现代常用于治疗感冒、流行性感冒腮腺炎、支气管炎、急性胸膜炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌及慢性胆囊炎、胆结石、反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胰腺炎、糖尿病、慢性疲劳综合症、抑郁症急性、肾盂肾炎、膀胱炎、中耳炎、妊娠呕吐、急性乳腺炎、荨麻疹等辩证属少少阳症症。

使用注意:阴虚血少着忌运本方,因方中柴胡升散,黄芩、半夏,性燥,易伤阴血。

这是我当年背的小柴胡汤方歌,分享给大家:

小柴胡汤和解共,

半夏人参甘草从,

更用黄芩及姜枣,

少阳百病此方宗。

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