心血管疾病心电图可以看出来吗（可直接诊断出5种常见心脏病）

几乎所有心脏不舒服或怀疑心脏病的患者，到医院或到诊所，第一个必须要做的检查就是心电图。

可是很多人并不知道心电图能查出什么心脏病，或者有的人不信任心电图，认为心电图不准，不能查出问题。

其实心电图是心内科医生最重要的帮手，心电图做起来快捷，患者躺着马上就能完成，从准备到完成，可能不到1分钟就能出结果。医生当时看完就能给出一个比较准确的诊断。

再者1份心电图才30元，对于患者来说，比较实惠，且心电图没有风险，对患者没有潜在的危害。

所以1份30元的心电图，能在1分钟内，在对患者没有潜在危害的前提下，就能诊断出很多心脏病，我们当然必须给每一位怀疑心脏病的患者做一份心电图了。

那么1份30元的心电图，到底能查出哪些心脏病呢？

一、急性心肌梗死

急性心肌梗死，必须分秒必争，只有第一时间确诊心肌梗死，才能第一时间开通血管，挽救更多的生命。

要开通血管，或溶栓或支架，可是不管是溶栓还是支架，前提是先得确诊心肌梗死。有人说确诊心肌梗死做个造影不就行了？

当然不是这样，造影确实能查出来心脏血管堵没堵塞，但这并不是我们诊断心肌梗死的方法。心肌梗死的诊断靠的是患者持续的心绞痛＋心电图＋心肌酶。

这3条满足2条就能诊断心肌梗死，一般来说患者都有持续的心绞痛症状，那么这时候花1分钟做一份30元的心电图，如果心电图提示T波高尖或ST段弓背样抬高等典型的心肌梗死心电图，那么医生就能在做完心电图1分钟内，确诊心肌梗死，马上开始溶栓，或准确支架。为抢救更多的心肌梗死患者，大大的节约了时间。

有人说，查心肌酶不是也能诊断吗？理论上可以，但心肌酶需要抽血，需要化验。我们暂且不说抽血化验要贵一点，最主要抽血也得1分钟，化验一般也得30分钟左右。对于急性心肌梗死来说，别说30分钟，就算是1分钟也是非常非常宝贵的。

（这里要说明，心肌梗死分为两种，这种心电图能马上诊断的心肌梗死，叫急性ST段抬高型心肌梗死。还有一种心肌梗死通过心电图不能迅速诊断，心电图只能发现ST段压低，这时候确实要等心肌酶的化验结果才能确诊心肌梗死。）

二、室速或室颤

大部分的室速是相对比较危险的，间断扭转室速和室颤都是非常危险或致命性的疾病。室速可能发展为室颤，间断扭转室速和室颤，会在几秒钟内导致晕厥，猝死。

这些恶性的心律失常，都能通过心电图准确诊断。即使发现及时电击除颤，才能挽救生命。

当然，对于在医院有心电监护的患者，也能通过心电监护发现室速或室颤。

三、房速或房颤、房扑

房性心律失常，也是常见的心律失常，包括房速、房颤、房扑等等，也是通过心电图，可以明确诊断的疾病。

在治疗后，有没有效果，不能仅仅通过患者的自我感觉来判断，必须通过复查心电图来判断患者的房速、房颤、房扑是否消失。

三、各种心脏早搏

100%的心脏病患者以及60%的健康人，一生中可能都出现过心脏早搏。心电图是检查心脏早搏最常用的方法，不能能发现心脏早搏，且能明确早搏的性质比如是房性早搏、室性早搏、或其它早搏。

四、室上速

有的患者，突然心跳200次，突然就能恢复到心跳60-80次/分，这种快速的心律失常可能是室上速。能够通过心电图确诊，确诊后能够通过射频消融手术根治。

这也是为数不多，可以根治的一种心脏病。

五、各种缓慢的心律失常

心动过缓，心脏一分钟不到50次跳动，那么就是心动过缓，心动过缓，也分好多种，比如窦性心动过缓、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等等等等。

通过心电图就能确诊，为下一步起搏器治疗，提供足够的证据。

六、能不能诊断心肌缺血？

大家最为关心的就是心电图到底能不能查出来心肌缺血，为什么很多人一做心电图，有的医生就说：心肌缺血！

其实单纯地靠一份心电图，严格地说是不能诊断心肌缺血的。如果有的人看完您的一份心电图，不问三七二十一，就告诉您是心肌缺血或冠心病，那这是不负责任的。

心电图确实能辅助我们诊断冠心病心肌缺血，但需要结合患者的症状，患者的高危因素，最主要是要看多份心电图的变化，这样才能诊断冠心病心肌缺血。

而不是看到一份心电图，就告诉患者是心肌缺血，就给患者开药吃，这是草率的！

七、辅助诊断心脏大小、高血压、气胸

心电图除了能直接或间接诊断心脏病，其实也能辅助我们诊断一些别的疾病，比如心电图左室高电压，那么我们就要怀疑患者有长期的高血压病史；比如患者P波的改变，就能辅助我们诊断患者心脏的大小，建议患者去做一个心脏彩超看看；比如患者胸导联R波偏低或消失，那么这时候除了怀疑心肌梗死外，还要怀疑气胸。

心电图的缺点如何克服？

1、心电图的短板：

心电图最大的特点就是查各种心律失常，以及在急性心肌梗死的时候，迅速地帮助诊断。但心电图并不能看到心脏结构，要看心脏结构，比如心脏瓣膜、心脏肌肉、心脏功能、心脏个房大小，就必须通过心脏彩超来完成。

2、心电图的缺点：

当然，心电图最大的特点就是，一般都是发病时，做心电图，心电图才能查出来，比如上述所说的：急性心肌梗死、室颤、室速、房颤、房速、房扑、室上速、缓慢心律失常等等，都必须在给患者做心电图的当时，患者正好在犯病的时候。

这既是心电图的优点，也是心电图的缺点，因为有些心脏病，患者到达医院以后，症状就会消失，患者到医院就不犯病了，这样如何利用心电图呢？

一方面部分疾病可以在患者发病时就近，比如下楼到社区诊断做一份心电图，这样就不用来医院。诊所做的心电图和医院的心电图是一样的，都能说明问题。

一方面必要的时候，可以带以一个24小时动态心电图，也叫心电HOLTER，这样就能记录患者24小时患者每一分每一秒的心脏跳动情况，患者在24小时内，只要犯病，就能在动态心电图上准确记录患者的心电图情况，从而为我们进一步诊断提供证据。

一方面，对于上述两种方法都无法解决的问题，根据患者具体情况，可以选择相关的检查，比如要查心肌缺血，可以查运动试验、冠脉CTA、心肌核素、冠脉造影；比如要查心律失常，可以做一个电生理检查。

总之，心电图，便宜、实惠、准确、快捷，尤其是对于心肌梗死或心律失常，必须分秒必争，这时候心电图就能发挥巨大的作用，甚至是无可替代的作用。

所以，别小看这30元的心电图，有时候能说明大问题，为诊断治疗提供准确依据，甚至为抢救争取了时间！

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