孩子话多好动学习注意力不集中（孩子老是多动吵闹）

本文由莲塘街道社康中心(罗湖医院集团) 王泽涟 主治医师原创

儿童多动综合征又称“轻微脑功能障碍综合征”（MBD），是儿童时期一种较常见的行为异常性疾患。患儿智力正常或接近正常，以难以控制的动作过多，注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并有不同程度学习困难为临床特征。本病男孩多于女孩，好发年龄6-14岁，国内外文献报道，占学龄儿童的5％-10％。发病与遗传、环境、产伤等有一定关系。

(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症，常有大量吸烟或酗酒史。

(2)遗传因素，如:患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多。

(3)神经递质、酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。

(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病、痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论。

(5)社会、家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭、经济贫困、住房拥挤，父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等)，均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。

(6)其他因素:营养问题、维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。

小儿稚阴稚阳，先天禀赋不足，后天失于调护，稍有感触，即易阴阳偏颇，阴虚阳亢，阳动无制。心主血藏神，心阴不足，则心火有余，而现心神不宁，多动不安；肝体阴而用阳，其志怒，肝肾阴虚，肝阳上亢，则致注意力不集中，性情冲动执拗；脾为至阴之脏，性静，脾失濡养，则静谧不足，兴趣多变，言语冒失，心思不定，不能自控；肾为先天之本，肾精不足，脑海不充则神志不聪而善忘。

古代医家对“儿童多动综合征”的相关论述：

《素问·阴阳应象大论》：“阴静阳躁。……阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”

《素问·生气通天论》：“阴乎阳秘，精神乃治。”

《灵枢·本神》：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”

《圣济总录·心脏门》：“健忘之病，本于心虚。血气衰少，精神昏愦，故志动乱而多忘也。”

婴幼儿期表现：多动症儿童约30%自打出生后就显得多动，不安宁，易激惹，过分哭闹、叫喊，母子关系不协调，约有50%~60%的多动症儿童在2~3岁时就表现出与其他小孩子不同，比如特别不听话，睡眠不安，难管教，常有遗尿，大多饮食差，难以培养排便、睡眠等好习惯均困难。

学龄前期表现：小儿多动综合症的症状渐明显，不管做什么事(包括小孩子都感兴趣的活动)注意力都会不集中，活动过度，静坐不能，爱发脾气，不服从管理，缺乏自控能力，情绪不稳定，难与人相处，无法正常参与集体活动，对玩具不爱惜，不整理，满地乱扔，对动物残忍，有攻击性、冲动性行为，常和小朋友打闹。

学龄期表现：小儿多动综合症的一切症状完全显现出来，如注意力集中时间短暂，上课不专心听课，容易分散注意力，学习困难，不能完成作业，对挫折无法忍受，对刺激的反应过强，冲动任性，易发脾气，情绪不稳，有攻击行为，与同伴相处困难，是班上的小丑。

1．7岁以前起病，病程持续半年以上。

2．注意力涣散，上课时思想不集中，坐立不安，喜欢作小动作，活动过度。

3．情绪不稳，冲动任性，动作笨拙。，

4．学习成绩不稳定，但智力正常或近于常。

5．体格检查动作不协调，如翻手试验、指鼻和指—指试验阳性。

6．排除其他精神发育障碍性疾病。

治疗以调和阴阳为根本治则。肝肾阴虚者，治以滋阴潜阳；心脾两虚者，治以补益心脾；痰火内扰者，治以清热涤痰。虚实夹杂治以攻补兼施，急则治其标，缓则治其本，或标本兼顾。治疗时要注意安神益智。除服药外，还应注意心理方面的疏导，医师、家长、老师密切配合，耐心教育。

1．加强围产期保健，防止妊娠期疾病及产伤，不得近亲婚配。

2．出生后注意饮食调理，增强体质。·

3．努力营造一个和谐、温馨的家庭和社会环境。

4．合理安排作息时间，养成良好的生活及学习习惯。

5．对待患儿要循循善诱，耐心教导，调其情志，切不可歧视、打骂。

5．给予患儿良好的教育和正确的心理疏导，不可在精神上施加压力，以免引起对立情绪。

6．饮食宜清淡而富有营养，忌多食甜品及肥腻辛辣之品。