贫血看哪些血指标（贫血分为好几类）

正常红细胞直方图，红细胞平均体积（MCV）和红细胞分布宽度（red blood cell distribution width，RDW）均有正常分布，贫血时则发生变化，根据其变化可以判断贫血的类型。MCV在36～360fl范围内分布两个细胞群体：①从50～125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正态分布曲线，为正常大小的红细胞（图1-1）；②从125～200fl区域有另一个低而宽的曲线，为大红细胞和网织红细胞。当红细胞体积大小发生变化，峰可左移或右移，或出现双峰。根据红细胞直方图可以判断贫血类型（表1-1）。

图1-1　正常红细胞直方图

表1-1　不同贫血类型的红细胞直方图特点

（1）小细胞性贫血：

①RDW正常，红细胞曲线峰左移，峰底变窄，为小细胞低色素均一性图形，见于地中海贫血；②RDW轻度增高，红细胞曲线峰左移，峰底变宽，为小细胞低色素非均一性图形，见于缺铁性贫血（图1-2）；③RDW明显增高，红细胞显示双峰，小细胞峰明显左移，峰底明显变宽，为小细胞低色素非均一性图形，见于铁粒幼细胞性贫。

图1-2　缺铁性贫血

（2）大细胞性贫血：

①RDW正常，红细胞曲线峰右移，为大细胞均一性图形，见于再障；②RDW轻度增高，红细胞曲线峰右移，为大细胞非均一性图形，见于巨幼细胞贫血（图1-3）；③RDW明显增高，红细胞曲线峰右移，显示双峰，为大细胞非均一性图形，见于巨幼细胞贫血治疗初期（图1-4）。

（3）正细胞性贫血：

①RDW正常，红细胞曲线峰变低，其他特点与正常红细胞图形一致，见于急性失血性贫血；②RDW轻度增高，红细胞曲线不变，峰底变宽，为正细胞非均一性图形，见于再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）等；③RDW明显增高，红细胞曲线不变，峰底明显变宽，为正细胞非均一性图形，见于早期或混合性营养不良。

图1-3　巨幼细胞贫血

图1-4　巨幼细胞贫血治疗初期

不同型号血液分析仪的特点及使用稀释液不同，红细胞直方图的形状也有差异，但反映病理变化的基本特征是相同的，在实际工作中应根据自身仪器的特点进行分析。