急性阑尾炎保守治疗期间隐隐作痛（腹痛难忍的急性阑尾炎一定要手术吗）

前几天姐夫发微信给我，说是肚子疼，还发热。他平时就是个嗜酒如命的人，结交的朋友也多，国庆期间参加了各种聚会，回家以后就开始腹痛。

一开始是肚脐周围绞痛，后来就是右下腹胀痛，伴随着发热，38℃左右，在药店自行购买了头孢、甲硝唑，吃了两天，还是没有明显好转。现在还伴随着腹泻症状，每日5、6次，呈水样便还挟带有粘液，泻后腹痛更甚，泻而不爽。

根据他的描述，考虑阑尾炎可能性大，遂嘱咐他做了腹盆腔CT检查，结果显示阑尾增粗，周围渗出明显，考虑急性阑尾炎。他一听说是阑尾炎，就连连摇头说能不能不做手术？我说你都在家拖了3天了，也错过手术时机了，也只有保守治疗了。他说吃了两天消炎药没什么效果，上次小宝咳嗽吃了你开的中药就好了，你也给我开点中药吧。我能说什么，当然可以！

急性阑尾炎属于我们临床上的常见的急腹症之一。好发于青壮年群体，发病因素较为复杂，临床上也一直主张采取手术治疗。西医常规的保守治疗方案主要是采取抗生素治疗．如应用头孢菌素类、甲硝唑等广谱抗菌药物抑制细菌蛋白质的合成，来达到杀灭细菌的效果。

在中医学中，急性阑尾炎属于“肠痈”的范畴，我们认为其发病多由进食膏粱厚味、嗜食生冷或者暴饮暴食等因素造成脾胃受到损伤，胃肠的传导功能失常。气机壅塞，或者由于暴食后行走匆忙，使得肠腑的血络受损、瘀血阻滞、肠道化热，最终血败肉腐形成了痈脓。

那么，对于肠痈该如何治疗呢？这里就不得不提“大黄牡丹汤”。

张仲景在《金匮要略》中提到“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛，如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者脓未成，可下之，当有血；脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹皮汤主之”。

大黄可以泻火祛瘀、通便解毒，牡丹皮则能凉血解热、活血化瘀，因此二者相合具有泄肠腑湿热的功效，可以发挥荡涤实热、通瘀活血功效。

中医大家刘渡舟先生有言：“本方具有泻热逐瘀，凉血消肿，推陈致新的作用，所以，无论有脓无脓，凡肠痈热毒实者，都可以用本方加减治疗。”

具体处方如下：

前日收到姐夫微信，说服药一剂后开始腹泻，但泻后腹痛止，亦不再发热。嘱其继续观察，若不再腹痛，可以停服。今早致电，诸症皆退。

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