孩子生化了孕妇有什么危险吗（妊娠期电休克安全吗）

电休克治疗（ECT）于1935年投入临床应用，历经一系列技术改良，针对多种精神障碍疗效显著，且总体安全性良好尽管如此，针对妊娠期女性患者使用ECT，医生仍常常犹豫不决，我来为大家科普一下关于孩子生化了孕妇有什么危险吗?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

孩子生化了孕妇有什么危险吗

电休克治疗（ECT）于1935年投入临床应用，历经一系列技术改良，针对多种精神障碍疗效显著，且总体安全性良好。尽管如此，针对妊娠期女性患者使用ECT，医生仍常常犹豫不决。

一项发表于6月《Journal of ECT》的研究中，研究者针对8名接受ECT治疗的妊娠期心境障碍患者进行了回顾。2012年1月至2014年8月间，这些患者于美国阿肯色大学医疗中心（UAMS）接受了共计30次ECT治疗，平均每人3.75次，均采用右单侧电极放置，短脉冲，电量为800mA。研究者采集了这些患者的社会人口学状况、精神科疾病、躯体状况、胎心计数（FHR）等信息，并评估了ECT的安全性及疗效。

研究个体的平均年龄为28.4岁，诊断包括单相抑郁及双相障碍，其中5人存在自杀观念。接受ECT治疗时，1名患者处于孕早期（前3个月），4人处于孕中期（中3个月），3人处于孕晚期（后3个月）。7名患者在治疗过程中使用了管道辅助通气。

异常情况

患者E，39岁，双相障碍 I 型混合发作，孕21又2/7周时接受了首次ECT治疗，中枢发作时间19秒；治疗后出现轻躁狂症状，后未再行ECT治疗。她的产科情况较为复杂，包括30周时的胎膜早破，最终于孕30又1/7周早产。E女士存在一些早产危险因素（如非裔美国人），但她的前5个孩子均非早产。

患者G，23岁，初产妇，罹患未特定的心境障碍，孕29周起接受了ECT治疗，共5次，孕36又3/7周自然早产，新生儿存在右足第5趾畸形，这一情况在ECT治疗前已通过超声检查获知。

患者H，29岁，罹患单相抑郁，既往有明确的2度传导阻滞病史，孕31又4/7周行ECT，治疗后出现无症状性心脏完全传导阻滞，单剂注射阿托品后转入ICU观察，状况平稳，离ICU时无任何不良转归。每天两次的FHR等监测均在正常范围内。上述副作用被认为非电休克本身所致，而是继发于麻醉剂美索比妥。医生建议其接受精神科、心脏科及产科随访，但患者未遵医嘱，在他院分娩，新生儿状况不详。

其他患者未出现并发症。

疗效

8名患者中，6名患者在ECT治疗后出现具有临床意义的显著改善，所有患者的自杀观念均消失。

讨论

本项研究并未发现一致性的ECT副作用；3例并发症中，2例与治疗前既已存在的异常有关。

回顾相关文献，ECT相关副作用包括胎儿一过性心律失常、母亲癫痫持续状态、血尿、早产、阴道出血、腹痛及胎盘早剥等；其中，胎儿一过性心律失常是报告最多的副作用。研究者建议，针对孕24周及以上患者使用ECT时应进行胎心监测，一旦出现持续的心动过缓，即采取基本的复苏措施。

现有文献中，仅有一例妊娠丢失与ECT治疗直接相关（继发于癫痫持续状态）。

早产是最为常见的ECT产科并发症，发生率为3.5%；另外，心境障碍本身即为早产的危险因素。阴道出血通常为自限性，无需紧急/急诊分娩，但存在阴道出血的患者应慎用ECT。前置胎盘、绒毛膜下血肿患者在使用ECT时同样须谨慎。近期的两组病例研究描述了3种此前未被报告的并发症，包括死产、髋关节发育不良及胎儿室上速，但研究者认为上述三个事件并非与ECT直接相关。

ECT治疗后的一过性高血压也不鲜见，收缩压＜160mmHg、舒张压＜110mmHg一般不会对妊娠产生负面影响。一旦血压持续不降或程度严重，则需加以干预。然而，妊娠期高血压并非ECT的绝对禁忌证。

癫痫患者也可以接受ECT治疗；甚至有证据显示，ECT可有效治疗癫痫持续状态。先兆子痫是惊厥发作的高危因素，但ECT在此类患者中的治疗地位仍不明确。

针对其他常见副作用，包括头痛、肌痛等，应采取保守治疗，考虑治疗手段的生殖安全性。建议观察一段时间、休息、合理使用对乙酰氨基酚。恶心同样是ECT的副作用，如有需要，止吐药或可一用。

结语

治疗妊娠期严重精神障碍，目标仍是基于现有治疗选择实现收益/成本的最大化。总体而言，ECT的妊娠安全性较为理想；若希望尽快消除母亲的精神症状，将其对胎儿的危害降至最低限度，考虑使用ECT是合理的，尤其是当母亲存在自杀观念时。