得了肾结石的人可以吃菠菜吗（肾结石患者能不能吃菠菜）

由于营养咨询门诊与碎石科挨着的缘故，经常有前去碎石的患者过来询问：“结石患者到底能不能吃豆类？” 那么饮食与结石之间究竟有着怎样千丝万缕的联系？

本文共有以下四个部分，大家可根据兴趣查看：

一、肾结石形成原因

二、不同类型结石，饮食上要注意哪些呢？

三、结石患者需要限制钙摄入吗？

四、不知道自己是哪种类型结石，应该怎么吃？

一、肾结石形成原因

泌尿系结石患者中约66%为钙结石，10%为尿酸结石和胱氨酸结石。结石通常由尿液中盐类混合生成,通常以一种盐类为核心，附着面逐渐增大而成。

1. 尿液中胶体与晶体失衡

通常尿液中存在多种晶体盐类(如草酸盐、尿酸盐、磷酸盐、碳酸盐等）和多种胶体物质（如黏蛋白、核酸、硫酸软骨素等），正常时二者处于平衡状态，当肾乳头或肾盏受损或炎症坏死时，二者平衡被打破，尿液中晶体沉淀构成结石核心，逐渐附着增大形成结石。

2. 代谢紊乱

代谢紊乱疾病如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、结节病等或长期使用肾上腺皮质类固醇药物等均可促进高钙尿症生成。

痛风病人尿酸含量过高易生尿酸结石。尿液的酸碱度也影响结石的生成。如果尿液酸性增加易生成尿酸结石、草酸钙结石、或胱氨酸结石；尿液偏碱时，更易生成磷酸钙结石或碳酸钙结石。

3.胃肠病变

小肠切除、慢性肠炎患者易形成草酸钙结石，溃疡病患者大量服用牛奶和碱性药物，也可形成草酸钙结石。

4.饮食因素

长期大量食用高蛋白肉类、吃过多的含糖食物或饮料、钠盐摄入多会促进尿钙的排泄，从而增加肾结石的发病风险；

补钙片过多，可能增加肾结石的风险，但天然食物中的钙可降低结石的发病风险。

长期大剂量服用维生素C促使体内甘氨酸变成草酸，易形成草酸钙结石；

日常饮水较少使尿液浓缩，尿中晶体易于析出，更容易形成结石。

结石形成原因不同，在饮食方面自然也有所不同。那些一听到结石就谈菠菜、豆类色变是以偏概全，不科学的。

二、不同类型结石，饮食上要注意哪些呢？

1.尿酸结石

在饮食方面主要是多饮水（每日2000ml左右）促进排泄，同时限制食物中的嘌呤含量，预防痛风发作，详见《 尿酸高，如何通过食物降？》。

2.磷酸钙或碳酸钙结石

由于这类结石呈碱性，根据患者的饮食习惯适当增加酸性食物（详见《你是酸性体质还是碱性体质？》）的摄入，更有利于结石溶解排出。鱼禽肉蛋以及精细米面等这些食物属于酸性食物。

3.草酸钙结石

是较为常见的一种结石类型。尿中草酸盐主要是内源性生成或由于肠内细菌作用于糖类形成。大约33%-50%的草酸由甘氨酸（一种氨基酸）转变而来，因此，如果明确结石成分为草酸钙或尿中草酸盐含量超过40mg/L时，饮食中就要限制草酸摄入量。

而所有食物中或多或少都有草酸，只是菠菜、苋菜、蕹菜这些草酸含量相对其他蔬菜要多一些，吃法上尽量避免大量吃这些蔬菜，吃之前用水焯一遍可以减少40%-70%的草酸含量。

事实上，如果单纯控制菠菜或几种草酸多的菜，而不加限制其他食物，吃进去的草酸量并不会低于吃菠菜但坚持均衡饮食的人。

除饮食外，每天口服叶酸及维生素B₆，可能预防体内甘氨酸转变为草酸盐，但切忌盲目自行补充，一定要遵医嘱服用。大量服用维生素C制剂（如上千毫克）却会增加草酸的生成，爱美的女神们切不可自行补充大剂量VC。

由于此类结石多为酸性，饮食增加蔬果奶类碱性食物，促进尿液成碱性可提高结石溶解排出的几率。同时要多饮水促排。

4.胱氨酸结石

由胱氨酸尿生成，饮食中适当限制含甲硫氨酸丰富的动物性食物，如鱼禽蛋肉等，增加蔬果等碱性食物可能促进结石溶解排出。大量饮水（少量多次，总量大于4000ml），可以降低尿中胱氨酸的浓度。

三、结石患者需要限制钙摄入吗？

磷酸钙结石、草酸钙结石、碳酸钙结石，都有钙，是不是结石患者都有限制钙呢？豆类草酸多、钙又高，是不是不能吃？

其实不然。有研究显示，频繁的补充钙片，可能增加肾结石的风险。但是天然食物中的钙却会降低肾结石的风险。原因可能是食物中的钙在胃肠道与食物中的草酸相遇后结合成草酸钙沉淀，无法被小肠吸收，反而从大肠排出，吃进去的草酸和钙被吸收少了，到达肾脏中的草酸和钙含量也就少了，相遇并结合成草酸钙结石的机会自然就少了。

四、不知道自己是哪种类型结石，应该怎么吃？

说到底，不同类型结石饮食有所区别，但是结石患者那么多，却很少有患者知道自己属于哪种类型，在饮食上很难有针对性。其实无论属于哪种结石，日常饮食做到均衡《你可以选择的健康》，就是最佳的预防方式。各类食物分配的恰到好处，谷署类、蔬菜水果，牛奶豆类，鱼禽肉蛋，油盐酱醋，数量和种类合理，再加上少量多次多饮水，即是最佳的结石预防方式。如果你还是有疑惑，欢迎来营养咨询门诊就诊。