24小时动态脑电图能查出癫痫吗（长程脑电24小时监测癫痫患儿）

法制晚报讯（记者 陈斯）北京东区儿童医院成立小儿神经诊疗中心脑电图室，基于长程视频脑电监测系统“捕捉”癫痫患儿的发作时刻，不仅可24小时持续监测患儿的脑电波状况，专家还可通过高清视频观测患儿细微的动作、表情，来综合判断病情，给出更为精确的诊断。

脑电图室可

一对一24小时视频监测

整洁明亮的单间内，5岁的患儿小宝头戴着24小时长程视频脑电监测系统的设备躺在宽敞的床上玩着手边的玩具，正前方一颗高清可全角度旋转的探头正观测着他的一举一动。在一旁的监控室内，设有脑电图室数个单间内的监测设备的“主脑”服务器，脑电图技师一旦发现患儿的脑电波有异常放电，便立即紧盯监控设备，观察孩子的嘴角、眼神等细节反应。这些画面也会被录制下来，以便专家反复地观看研究。

北京东区儿童医院院长何定学介绍，近年来，小儿神经系统疾病患儿不断攀升，针对癫痫患儿，如何捕捉到发作一刻的脑电波以及孩子即时的表现，是医生进行精确诊疗时面临的一大难题。北京东区儿童医院拥有多名具有丰富临床经验和国内先进水平的儿童神经科专家，包括北京儿童医院神经内科创始人吴沪生教授，著名神经内科专家张五昌教授、郑华教授等小儿神经专家。“但无论是哪位专家，他的诊断都需要有一个准确的依据。”何定学表示，医疗机构往往因为资源紧张，导致发作性事件（癫痫性、非癫痫性）的检出率大大降低，使治疗效果打了折扣。

成立“脑电图室”正是针对癫痫患儿诊疗的这一大“痛点”，通过长程视频脑电监测系统，进行一对一地24小时监测，目前来看，对于首诊患儿的一次监测捕捉率可达85%。未来，系统还将升级为“无线”设备，配合房间内的多个高清探头，患儿不再束缚于床上，活动范围更广、更自如。此外，这套系统与北美、北欧的癫痫会诊中心国际专家可远程会诊。

治疗范围涵盖

各类惊厥抽风患儿

不少家长“谈癫痫色变”，提到癫痫就联想到嘴歪眼斜，认为癫痫的孩子等于智力受到损害且不可治愈。其实这是错误认知。“首先需要强调的是，‘癫痫’不是一个概念，而是一种症状学。”北京东区儿童医院脑电图主管技师赵维表示，抽风、惊厥等都是癫痫的一种表述形式，例如一次抽风发作就是一次癫痫发作，只是书面语言和民间语言不同，没有截然的分界。

脑电图室的治疗范围涵盖各种发作性事件患儿（癫痫性、非癫痫性）。包括患有神经内科疾病的、癫痫的儿童，目前的核磁技术无法分辨大脑更深层次的结构问题，需要用电脑图从放电起源来推定大脑某一部位的改变。此外，小儿内科与发热相关疾病的患儿，往往有局部的脑皮层发育不良，发烧诱发了癫痫发作。

此外，包括低钾、低镁、低钠等电解质紊乱的情况下，都有可能出现癫痫发作。例如，每年春秋季婴儿因感染诺如病毒、轮状病毒发生腹泻，出现电解质紊乱时就会有抽风、惊厥的症状。

赵维表示，根据孩子发病时的动作细节表现，有经验的专家可以对病情做出初步判断。例如，如果是低钙引起的抽风，人的整个内循环被打乱，患儿的握拳可能是对称的，眼睛往上翻。但如果是大脑皮层有异常放电、会经常发作的癫痫病人，则以不对称的抽为主，可能出现一边是强直的抽，另一边是阵挛的抖动。这些都只是一种表象，而脑电图检查为临床确诊提供重要依据。

细微动作易被忽略

详细问诊避免错判

7岁的女孩小薇无论是醒着还是睡着以后，总会咕噜咕噜咽口水。在北京东区儿童医院，经过长程视频脑电监测，专家很快发现孩子在咽口水前有眨巴眼睛、嘴角抽动，但家长没察觉。“孩子是癫痫发作，咽口水已经是抽风结束后的动作了。”

男孩小东经常干呕，在数家医院均被当作消化胃肠型感冒进行输液治疗。北京东区儿童医院儿内科专家、主任医师孙国会详细问诊后不排除孩子患有神经内科疾病，决定先做脑电图排查。长程视频脑电监测，很快捕捉到孩子脑电波异常状态。原来孩子患上了自主神经性癫痫发作持续状态，具体症状并非嘴歪眼斜的抽，只有干呕，稍不留神就会被疏忽。

“这就是我们详细问诊的意义。”在东区儿童医院，每名患者在监测前都会保证充分的问诊时间，避免细节上的疏忽对病情做出错误判断。赵维表示，对于癫痫患儿，抽风的时候眼睛往哪边转、口水往哪边流，包括神经内科的专家、脑电图技师都会详细询问，以便准确地粘脑电、肌电，判断放电部位、协助判断发作类型等。