为什么化疗白细胞会减少（不要因为化疗导致白细胞减少就拒绝化疗）

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说到化疗，首先想到的是掉头发、呕吐，免疫力降低、白细胞减少——于是，不少患者和家属纷纷认为这是一项“弊大于利”的治疗手段。于是选择拒绝、放弃。其实，掉头发——治疗结束头发就会重新长出来，呕吐——严重的呕吐临床会使用一些止吐的药物进行干预。白细胞减少——今天我们从中医的角度谈谈如何解决该问题。

化疗是治疗恶性肿瘤的常用手段之一，化疗后主要的不良反应就是白细胞减少症。由于目前化疗药物的选择性不够强，它就如同治疗肿瘤的双刃剑，既对疯狂倍增的肿瘤细胞有杀伤作用，也对体内增殖迅速的正常细胞也有毒害作用，比如体内快速增殖的口腔黏膜细胞、头皮细胞、白细胞等，导致口腔溃疡，脱发以及白细胞减少症。在血常规检查中，白细胞计数低于4.0×109/升称为白细胞减少，临床上表现为乏力、肌肉酸胀、低热、食欲下降、嗜睡等症状。白细胞是人体不可缺少的免疫细胞，可以直接消灭外界入侵的病原菌，一般情况下，病菌入侵时白细胞会升高，机体会调动免疫系统防御病菌的侵害，如果白细胞低于正常值，当外界病菌进入人体，就很容易造成感染后果，轻者出现感冒、肺炎，重者导致败血症。

白细胞减少症的饮食调理

化疗过程中，特别需要注意高质量饮食的摄入：

（1）高蛋白饮食：主要是提高机体抵抗力，为白细胞恢复至正常提供物质基础。高蛋白食物要选择禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类，豆类及其制品为宜。可将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。

（2）高维生素饮食：维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。高维生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C、B族和叶酸等。含维生素丰富的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素。

（3）食物制作过程注意消毒：此时患者抵抗力弱易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食物。

白细胞减少症的自我防护

一般情况下，白细胞减少症出现在化疗后1～2周，常于化疗后2～3周恢复。因此，在化疗治疗过程中，应该遵从医生安排定期检查血象，至少1～2次/周。如果出现化疗后白细胞减少症，患者及家属应该配合医生做到以下几点，做好自我防护工作：

(1) 注意口腔、会阴及皮肤清洁卫生。

(2) 保持室内空气新鲜，经常通风，室温、湿度适宜，要控制亲友的探访，日常应注意休息，避免疲劳。

(3) 避免去公共场所，以减少感染机会，如果必须外出最好戴口罩。

(4) 如果发现白细胞数低于3.0×109/升，严格按医嘱服用升白细胞药物，定期复查血象。鲨肝醇、利血生等是临床常用的口服升白细胞药物，必要时还需要注射粒细胞集落刺激因子或粒细胞—巨噬细胞集落刺激因子，以便尽快恢复白细胞数量，避免发生感染。

(5) 如果出现感冒、乏力、全身酸痛、发热等化疗后感染症状，应尽快就医，针对感染性质及时给予抗生素治疗。

白细胞减少症的中医调理

中医认为，肿瘤化疗后导致的“脾肾亏虚，气血不足”是白细胞减少症的重要发病机制，该病归属中医的“虚劳”、“气血虚”等病证范畴。

在化疗之前，可以采用中医辨证治疗加饮食调理：

黄芪　有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为，黄芪为补气诸药之最。《本经逢原》载：“黄芪能补五脏诸虚”。《日华子本草》说它：“助气壮筋骨，长肉补血”。白细胞减少症多属中医气虚症候，黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。

党参　有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之人常用之品。据大量临床文献报道，党参对因放射线治疗及化学治疗引起的白细胞下降，能使其升高。

大枣 有补脾、益气、养血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。对肿瘤患者经放疗或化疗后引起白细胞减少者，民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。

牛髓 能补肾益髓。《神农本草经》中即有记载，说它“补中，填骨髓，久服增年”。白细胞减少症多属中医精血亏损，虚劳之病，因此，常食颇宜，可收到补虚劳，益精血的功效。

牛肉 能补脾胃，益气血，强筋骨。《韩氏医通》认为 ：“黄牛肉补气，与绵黄芪同功。”《医林纂要》中还说：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。”多食牛肉则补气健脾，故常食颇宜。

鹿茸 能壮元阳、补气血、益精髓、强筋骨。明代李时珍认为它“治一切虚损”。凡白细胞减少症患者又兼阳虚怕冷之人，颇为适宜。鹿角胶也有同等功效，故也适宜服用。

此外，白细胞减少症患者还宜选食乌骨鸡、海参、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、猴头菇、香菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等益气养血之品。

目前由于中西医各具优点，临床上常将2者结合以治疗化疗所带来的不良反应，并已取得不错的成效。随着防治白细胞减少症的药物越来越多，放化疗的安全性也随之大有提高。

作者宋伟祥 系上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤介入科医生 抗癌卫士微信kawswxq