怀孕24周检查到有子宫肌瘤（郑州孕妇怀孕47天发现超大子宫肌瘤）

大河报·豫视频记者 魏浩 通讯员 卢亚敏

近日，郑州人民医院郑东院区妇科团队在主任郭伟平的带领下，成功为一名怀孕12周合并子宫肌瘤的孕妇，进行了微创手术。手术顺利，肚子里的宝宝也平安如初。

小洁（化名）在怀孕47天时，曾到医院接受过早孕检查，结果不但确认了她是宫内早孕，同时还发现了直径3厘米的子宫肌瘤，医生建议她定期复查。

但是随着孕周的增加，子宫内的胎儿在不断地生长发育，就连子宫肌瘤也跟着长大了。

而后，小洁在做12周NT检查时，结果显示子宫肌瘤直径已达到7厘米。

面对迅速增大的子宫肌瘤，是保守治疗，还是手术治疗？保守治疗过程中肌瘤会不会继续增大，诱发宫缩引起流产？手术的话会不会影响到胎儿以后的发育？手术也是创伤，会不会诱发流产？

怀着满腹的疑问，小洁找到郑州人民医院郑东院区妇科主任郭伟平，郭主任查看小洁的病例后，耐心为小洁讲解妊娠对子宫肌瘤的影响。

“妊娠期间，雌孕激素水平明显增高，血液循环增多等因素，引起子宫肌瘤体积增大；同时由于妊娠期间子宫肌瘤快速增大，肌瘤内血液循环障碍，容易引起子宫肌瘤变性。”郭伟平主任接着解释说，子宫肌瘤确实增加了难产率、剖宫产率和早产率，尤其是大的黏膜下肌瘤和胎盘附着处的肌瘤，会导致并发症的发生。

听了郭伟平主任详细、科学地分析后，小洁最终决定选择手术治疗。

经过郑州人民医院郑东院区妇科团队的精心、充分的术前准备，小洁的“妊娠合并子宫肌瘤腹腔镜下肌瘤切除术”如期进行，术中完整切除并顺利取出直径7厘米的子宫肌瘤。

术后第二天，小洁即可下床活动，腹部不适症状明显缓解。术后第5天复查彩超检查，结果显示宫内胎儿正常发育，无异常。

郭伟平主任介绍说，子宫肌瘤是非常常见的妇科疾病，怀孕期间发现子宫肌瘤并不罕见，据文献报道怀孕期发生子宫肌瘤的概率为0.1%～3.9%，但是妊娠期合并迅速增大的子宫肌瘤且出现腹痛等症状，该如何选择，是保守观察？还是手术切除？对医生及患者来说都是一种艰难的抉择。

妊娠合并子宫肌瘤的治疗原则首选保守治疗，当出现以下情况时考虑手术治疗：

1.肌瘤短期增长迅速，高度怀疑恶变者；

2.肌瘤红色变性，经保守治疗无效；

3.浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转、继发感染等，经保守治疗无效；

4.肌瘤压迫邻近器官，出现排尿困难等症状。