5岁小孩莫名发烧不是白血病（身上出红点查出白血病）

近日，一则《河南两岁宝宝身上红点变紫点，查出白血病》的新闻引发社会关注。据家长介绍，两个月前孩子开始发烧，身上起红点，打了退烧针不见好，反反复复发烧，红点还变成了紫色的斑点，到医院进行血常规检查，被确诊为急性淋巴细胞白血病。

身上出现红点、紫点就是得了白血病吗？哪些症状需要警惕白血病侵袭？

白血病是一类造血系统的恶性肿瘤，临床上常将白血病分为淋巴细胞白血病（ALL）、髓细胞白血病（AML）、混合细胞白血病等。

急性淋巴细胞白血病主要起源于B系或T系淋巴祖细胞，在骨髓内异常增生和聚集，从而抑制正常造血功能，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，同时也可侵及骨髓外的组织，如脑膜、淋巴结、性腺、肝等。

急性淋巴细胞白血病是目前儿童白血病最为常见的类型，占儿童急性白血病的70%~85%，发病高峰年龄一般在0岁~9岁。

河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师尹青松介绍，目前尚不明确急性淋巴细胞白血病的病因和发病机制，已知与某些危险因素相关：

病毒因素。已经证实鸡、小鼠、猫、牛和长臂猿等动物的自发性白血病组织中可分离出白血病病毒，该病毒为一种C型逆转录病毒。但至今只有成人T细胞白血病明确是由人T细胞白血病病毒-1（HTLV-1）引起的。HTLV-1具有传染性，可通过性交、输血、母婴传播。艾滋病病毒与淋巴细胞白血病的发病有一定相关性。

大量接触电离辐射。有证据证实，接触过量的X射线、Y射线等电离辐射是白血病诱因之一。但电离辐射只有在累计剂量很大时，才会增加白血病的风险。医院里进行的X光、CT等涉及电离辐射的医疗检查，其剂量通常不到致癌剂量。

某些化学致癌物。长期接触苯及其衍生物、甲醛等有毒化学物品，也和白血病风险升高有关。

遗传及家族因素。大约5%的急性淋巴细胞白血病与遗传因素相关。但白血病不是遗传性疾病，不会直接遗传给下一代。

白血病的主要典型症状是发烧、贫血、出血，还有一些浸润的表现，但不是所有的白血病患者都会有这些表现，有的只会有其中一两项。

河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师张文林建议，一旦出现以下情况中的一项或几项，需要及时到医院血液科就诊。

1.不明原因的持续发热，抗感染治疗无效。

2.面色苍白，虚弱无力，指甲和眼睑结膜也可出现不同程度的苍白。

3.不明原因的皮肤和黏膜出血或瘀斑。

4.不明原因的流鼻血或牙龈出血。

像新闻中的宝宝身上出现红点、紫点，可能由于血小板减少，凝血功能异常，皮肤表面会形成红色出血点，严重时诱发紫癜。

在我国，儿童急性淋巴细胞白血病的5年无病生存率已提高到80%左右，低危患者甚至达90%。高危的急性淋巴细胞白血病造血干细胞移植后5年生存率也有70%。

（通讯员 常榕）