单纯的尿蛋白多久复查一次（肾内科专家高岩）

很多高血压患者在体检过程中发现有微量白蛋白尿，非常担心自己的健康状况。为什么会出现微量白蛋白尿，还可以逆转吗？日常生活中需要注意什么呢？

什么是微量白蛋白尿？

白蛋白是重要的血浆蛋白质之一，它是一个正常的大分子，很难经过正常的肾脏滤出来，所以尿中白蛋白的量是非常少的，每升尿白蛋白不超过20毫克，所以又被称为“尿微量白蛋白”。

当肾脏滤过的屏障受损伤以后，尿中出现一些大于正常量的白蛋白，我们称为尿微量白蛋白阳性，此时尿中白蛋白浓度为20-200mg/L。

尿微量白蛋白是反映肾脏损伤最早且最敏感的指标，还是反映全身血管内皮细胞受损的一个指标。

当高血压、糖尿病的患者检查自己是否合并肾脏损伤时，需要做尿微量白蛋白检测。

检测方法：1次随机的尿微量白蛋白检测不够准确，建议做2-3次；或者是留24小时的尿做微量白蛋白定量检查，来确定结果是否有异常。

检测频率：如果检查发现尿微量白蛋白阳性，建议患者每3个月或每半年做一次检查。

尿微量白蛋白阳性怎么办？

如果您的尿微量白蛋白检查结果是阳性，不要紧张，早期的微量白蛋白尿，可以通过药物治疗的方式逆转。

积极有效的控制血压与血糖水平是治疗微量白蛋白尿、改善患者心血管预后的根本保证。对于伴微量白蛋白尿的高血压和（或）糖尿病患者，既要强调血压和（或）血糖达标，也要使尿蛋白排泄量达标。

血糖达标

高血压合并糖尿病的患者一定要在医生的指导下使血糖达标。

血压达标

高血压合并尿微量白蛋白者，首先选择RASS系统抑制剂类降血压药物，如ACEI、ARB类药物，使血压达标，至少将血压控制到140/90毫米汞柱以下，最好控制在130/80毫米汞柱以下，这样将来发生糖尿病肾病，高血压肾病的可能性会明显的降低。

尿微量白蛋白达标

RASS系统抑制剂在降低血压的同时，会降低患者的尿微量白蛋白，在患者血压允许的情况下，需要把RASS系统抑制剂在3-4周加到最大剂量。足量的RASS系统激动剂在降低血压的同时，也能够控制尿微量白蛋白。药物剂量的调整要遵医嘱。

高血压合并微量白蛋白尿者，在应用RASS系统抑制剂的同时，每2-4周需要做血钾、尿素氮、肌酐等肾功能指标的检测。若发现血钾升高＞5.5mmol/L，eGFR降低30%以上，或肌酐增高30%以上，应减量或停药。

生活注意事项

• 早上起床后的6-10点是血压的高峰期，建议高血压患者起床后不要剧烈的活动，起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。
• 患者起床后洗漱，特别是洗澡的时候，不要用温度过凉或过热的水，建议40℃的温水洗浴。过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。

• 切忌屏气用力排便，有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜，注意不要突然由蹲位改为站立位。
• 建议高血压患者清淡饮食，晨起一杯牛奶或一杯果汁，或者一杯牛奶，一片面包；晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。
• 晨练缓慢，不要剧烈运动，建议做轻度的活动，如慢走，这样有利于缓解动脉的紧张。非常寒冷的季节，建议患者不要外出活动。
• 早上6-10点，建议患者不要长时间的伏案疾书，这样会使患者的血压明显升高。
• 遵循医嘱用药，坚持服用主治医师开出的药物。

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