四妙汤治痛风确实很妙（治急性痛风验方小四五汤）

北大医学女博士健康说原创美文第690期

昨天科普说到，痛风在中医可认为是因肝肾亏虚再复感寒湿侵袭所致。

病机为肝肾亏虚，肝主筋藏血，肝阴不足，则藏血功能衰退，血流不畅，筋脉失调，不通则痛，从而出现关节肿胀疼痛。

那怎么治疗呢？

云南中医药大学陈宝田教授认为，应该助阳化气、畅通三焦、利水渗湿、调和营卫来周身治疗。

治疗方剂用陈教授所创立的小四五汤，小四五汤有张仲景《伤寒论》里的小柴胡汤和五苓散，以及宋代太医院所撰的《太平惠民和剂局方》中所载的四物汤，四物汤源于唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》。

小柴胡汤，是经典的调理少阳病的经典方剂，可以畅通扫脚，疏通水道。

五苓散，是经典的利水方剂，是太阳病表里双解的代表方，常用于治疗和水湿相关的疾病。

四物汤，蔺道人这样说：“凡跌伤，肠中污血；凡损伤，大小便不通，未可便服损药，盖损药必用热药，宜服四物汤”，意思就是这个方剂可以通血瘀、解大小便不畅等问题。

小四五汤之名，就是上面三个经方每个方剂取第一个字而命名的，具有畅通三焦、疏通枢机、调理疏泻，从而让营卫相和，气血调畅，痛风关节的肿胀疼痛自去。

研究者选取被诊断为痛风关节炎患者共186名，全部是男性，包括初次发病，痛风反复发作，甚至累及多个关节，症状主要表现为关节肿胀疼痛，痛不可按，昼轻夜重，局部皮温高，肾功检查尿酸水平显著升高，舌暗红，苔白腻或黄腻，脉弦数。显示有湿热或寒湿存在。并将患者随机分为对照组和观察组各93名。

治疗方法：

对照组：用依托考昔治疗。

观察组：在对照组方法基础上，加服小四五汤，组方为白术、茯苓、柴胡、桂枝、清半夏、猪苓、泽泻、当归、生地、党参、黄芩、生姜、芍药炙甘草、大枣等组成。

加减方法：

关节灼热疼痛严重的，加白芍和赤芍。

关节肿胀明显的，加牛膝、车前子、薏苡仁。

阳虚严重的，加干姜和附片（先煎）。

肾功肌酐升高的，方中加滑石、萆薢、土茯苓等。

上述方剂常法水煎（附片先煎一小时）两次，早晚温服各一次。

所有患者治疗一周，治疗期间都执行低脂饮食。

疗效标准：

显效：关节症状消失，一年内未复发。

有效：症状有改善，又复发，再用药后症状缓解。

无效：症状无明显变化，或变严重。

治疗结果：

对照组：治疗93名，显效43名，有效30名，无效20名。

观察组：治疗93名，显效59名，有效26名，无效8名，

而且中医症候症状改善，服用了小四五汤的患者显著好于纯西药组。

我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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