化疗埋管示意图（化疗埋管or不埋PICCCVC）

很多的化疗药物都是注射用药，而化疗，又是一件要耗费很长时间的事情。

所以血管就很受罪了，每次输液都要在血管上扎针，又要承受化疗药物对血管的损害，严重的还会发生药物外渗。

但是这种伤害是有办法避免的，比如：

PICC：一种经外周静脉（如肘正中静脉）穿到中心静脉（上/下腔静脉）的导管，可以将药物直接注入中心静脉。

CVC：是一种经锁骨下静脉置管的方法，导管穿刺的末端位置与PICC相同。（严格来说PICC是属于CVC的哦。）

输液港：一种完全植入人体的输液装置，有穿到上腔静脉的导管和植入皮下的注射座两个部分。

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三者各有优缺，因此选择时要慎重哦。

一、PICC：穿刺简单创伤小但并发症多

PICC就是将一条细长而柔软的导管，从手臂上的血管（或其他外周静脉）插入人体，一直穿到血流快、血流量又大的中心静脉，可以防止化疗药物直接静脉注射对血管造成的伤害。

PICC置管之后需要再次使用就要在输液前冲洗导管，输完液后用肝素盐水进行封管。

一般来说，5天以上的静脉治疗（或者外周静脉大多都无法使用时）就可以考虑使用PICC，而一条PICC管可以留置7天到1年。

PICC穿刺简单，10分钟就可以装好一条PICC管，而且创伤小出血少，优点挺多的。

可是使用它也是有一定风险的，比如静脉炎、静脉血栓形成（这个风险很高）、局部感染、导管移位等都有可能发生，因此做了PICC后一定要记得好好护理。

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那么放置完PICC管要怎么护理呢？

一就是穿刺处的处理，在穿刺后连续三天使用50%硫酸镁湿敷距穿刺点约5cm处的上臂，每天敷2-3次，同时在止血后辅以热敷，这样会大大减少静脉炎的发生。

二就是要减少穿刺部分的活动，虽说携带PICC管一般不影响日常活动，但还是要避免置管的手臂提过重的物品。同时还要特别注意穿衣脱衣时不要把导管勾到，保护、固定好PICC外露的接头，不随意变动外露导管的位置。

（PS：如果不小心带出体外一段导管，不要自行插管还原哦！要先用无菌透明贴膜将导管固定好后到医院就诊。）

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三就是要保证PICC管的干净卫生，置管后24小时内要更换敷料（贴在穿刺皮肤处的透明贴膜就是敷料），再之后每七天更换一次敷料、冲洗一次导管、换一次肝素帽。

还有，洗澡的时候不能用盆浴、泡澡，要用淋浴，为了防止穿刺处进水，洗澡时最好用保鲜膜包裹导管处，再用胶布贴紧。

等待化疗周期结束，就可以将PICC管取下啦。

二、CVC：穿刺定位困难，易发生严重并发症

CVC是通过脖子或者锁骨穿刺进入中心静脉，但是这些部位的静脉较深，看不见摸不着，所以定位困难（有可能误伤淋巴管或动脉或其他静脉），操作也困难。

但是CVC虽然置管困难，却有很多用处，可以迅速开通大静脉通道、检测中心静脉的压力、抢救危重病人、特殊药品输液等，而且CVC比PICC经济。

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一般来说CVC置管的留置时间为15-30天，在一个化疗周期之后就可以撤管了。

不过使用CVC的副作用较大，可能会发生气胸（最常见的）或者血气胸等，若是导管感染了还有可能引起其他严重后果，如心内膜炎、化脓血栓性静脉炎等。因此CVC的护理也很重要。

CVC的护理与PICC相似，也是每周至少冲管换膜一次，但是每周要求更换两次敷料。

三、输液港：操作稍难，但无外露部分且并发症少

输液港由于它完全植入人体的特性，所以安全性要比以上两种要高。

它也是从脖子或者锁骨下刺入中心静脉的（穿刺时需要做一个局麻小手术，会留下一个小伤疤），导管尖端置于中心静脉，供穿刺用的注射座则放在前胸皮下，要输液时将蝶形针头刺入注射座就可以开始冲管了。

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输液港比较方便，可以正常生活和工作，在不输液的时候一个月冲洗一次就可以了，是目前化疗包括长期肠外营养治疗的最佳方式。

但是输液港价格较贵，需要6000-8000元，一次维护要200元（但是对于静脉治疗超过半年的患者，输液港的经济效益会高于PICC），而且在化疗空窗期也不能取下，会给植入输液港的人一定的心理压力。

而且输液港安全性虽说较好，但也并不是完全没有并发症的，它也有可能发生气胸、气栓（气栓甚至会导致突然死亡）等问题，所以佩戴输液港也不能对并发症掉以轻心哦。

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PICC、CVC、输液港各有优缺，选择时要根据自身的情况慎重选择。

而且无论是哪种输液方式，都要注意自身各种不对的情况，出现症状及时就医，避免并发症带来的更大损失。

参考文献：

[1] PICC及输液港的护理.道客巴巴

[2] PICC冲封管.百度文库

[3] PICC导管敷料的更换新.百度文库

[4] PICC与CVC在临床使用中的对比分析.百度文库

[5] 输液港和PICC的区别.有来医生

[6] PVC、CVC、PICC、PORT四大导管留置时间大对比.丁香园

[7] 健康宣教！肺癌患者CVC置管护理篇.知乎

[8] 外周静脉导管（CVC）的维护与护理.百度文库

封面图片来源：摄图网正版图库

责任编辑：胃癌康复君

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