中年糖尿病患者能跳绳吗（可训练阴茎勃起）

北京大学第三医院男科 毛加明 姜 辉

糖尿病是全球最主要的慢性非传染性疾病之一，严重影响了人类的生活质量，包括性生活。最新的2018年《中国成人糖尿病流行与控制现状》调查研究显示，中国18岁及以上成人糖尿病患病率已达11.6%，患者人数1.14亿。此外，我国42家医院内分泌门诊曾对6178例2型男性糖尿病患者调查后发现，患者的勃起功能障碍(ED)发病率高达75.2%。糖友的性生活成了被低估的、亟需人们关注的话题。

糖尿病是引发ED最重要的危险因素之一，ED则是糖尿病前期可能发生的并发症之一。随着2型糖尿病患者的年龄增加、病程延长，ED的发生率和严重程度也会提高。

门诊中，我们发现糖尿病患者对于ED不够重视，医生问诊时，也很少询问有关勃起功能的问题, 所以ED常被忽视。久而久之，ED不仅影响了夫妻的性生活质量，还会让患者产生严重焦虑、自卑和失败感等, 这都不利于控制血糖。

阴茎勃起依赖于神经支配下的阴茎海绵体动脉的扩张和平滑肌细胞的松弛，糖尿病主要通过损伤阴茎勃起的血管和神经系统，最终导致器质性的勃起功能障碍。糖尿病可引起血管内皮细胞增生、血管壁增厚，导致小动脉和毛细血管管腔的狭窄, 有时还可形成血栓使狭窄进一步加重;阴茎勃起需要足量的动脉供血量, 而血流量的减少不可避免导致海绵体缺血, 造成ED。同时，糖尿病患者的神经病变使得来自脊髓的神经冲动不能正常传导，也会影响勃起。

无论是血管病变还是神经病变，都是逐渐出现并加重的，所以ED也是逐渐出现并加重的，而血糖控制不佳，会加速勃起功能障碍的进展。因此在治疗上，要做到早发现、早诊断、早干预。建议每年定期体检并监测血糖情况，如果发现血糖升高，应积极通过饮食、运动控制血糖，必要时请内分泌科大夫使用药物帮助控制血糖。已经确诊为糖尿病的男性患者，要关注阴茎勃起和性生活情况，综合治疗，以改善患者整体生活质量;来泌尿男科就诊的ED患者，医生要重点关注患者的血糖、血压、血脂情况。

糖尿病合并ED患者还要做好阴茎勃起的康复性治疗训练。阴茎的勃起也是“用进废退”的生理机能，动脉血液进入阴茎后，阴茎充分勃起，不仅具备完成性生活的能力，也是阴茎营养供给和自我训练的重要过程。勃起康复性治疗主要包括以下方法：

保持适当频率的性生活。包括夫妻性生活和自慰，必要时可辅以视觉、听觉的刺激来帮助和维持勃起。

药物治疗。常用的有效药物包括5型磷酸二酯酶抑制剂(他达拉非、西地拉非等)，可在专业医师的指导下进行规律性治疗。

勃起训练。使用真空负压吸引装置帮助阴茎进行康复性勃起训练。这可以让阴茎在负压吸引的帮助下，增加阴茎供血、改善勃起功能。

手术治疗。对严重ED、药物治疗效果不满意的患者，可考虑进行阴茎假体植入术。▲