辟谣伪科学就真的是伪科学吗 这次不是伪科学了

文 │AronC

癌症让人闻之色变。看过一个段子，问这世界上最动人的话是什么？不是“我爱你”，而是“你的肿块是良性的”。

癌症的英文叫“cancer”，这个词还有另一个意思是“螃蟹”；暗示肿瘤的横行霸道特性。

为了与癌症对抗，各个领域的科学家奋斗在研究一线；不断地揭示新的机制，为新药的研发铺路。在科学家眼里，任何的疑问都是一种可能性。

01甘露糖可能有抗癌作用

2018年11月，一篇研究显示，可能糖也有抗肿瘤作用，该研究发表在顶级研究杂志《自然（Nature）》上，为抗肿瘤治疗提供全新的思路。

（来源：参考文献【1】）

先来看看这篇研究到底说了什么?

背景：

肿瘤细胞由正常细胞“叛变”而成，叛变后，这个细胞有n多特征是正常细胞没有的。这篇研究关注的，就是肿瘤其中一个非常重要的特征——作为营养物质的“糖”。平时说的“糖”是一种很抽象的概念，实际上，糖也有很多种不同，例如葡萄糖、果糖和甘露糖。

肿瘤细胞为了不停分裂长大，扩充自己的人员和领土，需要不停地吃吃吃，它们最喜欢的就是糖了。

既然肿瘤那么需要糖，科学家们会好奇：它们对于糖是来者不拒吗？还是有选择偏好呢？

文章提到，在那么多种糖中，甘露糖可以显著抑制癌细胞的生长，同时还能增强化疗的治疗作用。

科学家在老鼠身上的实验结果更加振奋人心，口服甘露糖并没有影响老鼠的体重，但是能起到抗癌和增强化疗的作用，目前研究中，暂时没有观察到明显的副作用。

有趣的是，甘露糖和葡萄糖组成的一样一样的，就只是空间结构不一样。简单来说，就像是两个人，其它完全一样，唯一的不同就是一个心脏长左边，另一个心脏长右边。那么，让甘露糖与众不同的原因到底是什么呢？

甘露糖阻止肿瘤的机制就是“占着茅坑不拉屎”。

（来源：参考文献【1】）

举个栗子

它和葡萄糖都能进入肿瘤细胞里。葡萄糖会被代谢变成能量，可以理解为公司里的一个员工辛苦劳作后退休；而甘露糖呢，就算那种不干活不退休的。它在肿瘤细胞里被代谢成另一个物质叫甘露糖-6-磷酸，相当于得到了一个岗位，于是它们就躺下不干活了；不但不干活，还占着岗位，于是别的葡萄糖等人员想工作没位置。当这类偷懒分子越来越多，慢慢地公司就可能倒闭。

有理论认为要“饿死”肿瘤细胞，思路挺好。但很多时候，正常细胞会被肿瘤细胞吊打，把肿瘤细胞叫成土匪不为过，吃完自己碗里，还会抢正常细胞的。因此很多的癌症晚期患者，看起来都是异常消瘦。而且妄想完全禁糖也是不现实的，因为我们吃的其它食物仍然可以产生葡萄糖，一样会被抢。

而甘露糖，能抢先一步跑到肿瘤细胞中，癌细胞抢不了别人的粮食，但自己有的又不干活利用不了，实现了换一种方式“饿死”肿瘤细胞的目标。

非常重要的重点

然后，重点来了，这项研究在体外养的细胞和老鼠身上效果显著，能为往后肿瘤的治疗提供新的可能性，不是证明了甘露糖可以治疗人类体内的肿瘤！

不要私自买甘露糖来吃。不要私自买甘露糖来吃。不要私自买甘露糖来吃。

02需要更多验证

首先，还是回归到本篇研究：

(1）甘露糖不是通杀四方。对不同癌症，甘露糖效果有差异，比如对结肠癌就效果很好。分析可能和一种 “磷酸甘露糖异构酶（PMI）”有关。PMI含量越低，甘露糖效果越好。

这说明了什么？一方面，治疗肿瘤有选择性，本研究进选了几种肿瘤细胞研究，要进一步确定对哪个肿瘤治疗效果最好。另一方面，不同人身体里关键的酶含量不一样，意味着不是人人都适合甘露糖。

（2）甘露糖的长期的安全性需要临床试验验证。虽然实验中在小鼠身上暂时没看到不良反应，但老鼠正常组织的变化还没有全面的评估。

简单来说，治疗癌症是为了更好地生存，但是实验里的老鼠在实验完成后会被处死，并没有让它们继续活下去，因此，甘露糖用作抗肿瘤，长期应用的安全性还没有更全面的评估。

有人会说，不适合所有肿瘤没所谓，先吃着嘛，到时不良反应再慢慢处理。至少这个可能有治疗作用呀？为什么不试试呢？甚至平时吃点当保健品，少量，不是更好？

不同意的分割线

如果上面的观点是觉得研究可靠为什么不吃的，那就再来一篇研究。

（来源：参考文献【2】）

本篇研究发表在oxford旗下的Carcinogenesis杂志上。

研究显示，血液里面的甘露糖浓度高了，对于同一个肿瘤，可能会预示着复发率和死亡率降低，也可能预示死的快一点。

03人体内情况复杂

这一篇和上一篇相比，它是直接检测了患有食管癌的病人，血液中甘露糖的含量和肿瘤预后生存的关系。（注意：这里是人，直接检测人体指标）

简单说一下研究结论：

(1）对于食管癌的病人，如果体内的甘露糖水平相对较高，患者复发风险和死亡风险都会降低。

（感觉和上一篇结论比较一致？）

(2）和健康人相比，食管癌患者血清甘露糖水平有所增加，晚期患者甘露糖水平高于早期患者。

究竟是因为有了肿瘤使血清甘露糖增加，还是因为甘露糖增加导致肿瘤呢？具体为什么，不清楚。

(3）如果是癌症晚期，甘露糖水平高于早期患者，本来应该是晚期的患者更容易死亡，但是矛盾的是，高水平的甘露糖和更长命（更好的生存率）是有关。

说人话，晚期比早期病情严重，但是甘露糖晚期含量更高，可能更容易活得久点。

（来源：参考文献【2】）

因此，如果在癌症的早期疯狂地补充甘露糖，是不是反过来让人更加短命，又或者是说，可能降低了一定的死亡率但是促进了癌症从早期向晚期过渡呢？两者到底谁是因谁是果，还是那一句，需要进一步研究。

综合来说，吃糖抗肿瘤给医疗人员和肿瘤患者带来了更多积极的希望。但是，如果希望喝上两杯甘露糖就能治疗癌症，还需要更多更多的时间和验证。高浓度甘露糖就算吃进去也会很快排除体外，另外不论什么东西过多摄入都需要考虑其毒副作用。

04实验到临床

从实验现象，到临床研究再到上市应用仍然有很长的路要走。

相信大家都熟悉《我不是药神》这部电影，里面提到了从研发新药到上市投入使用，需要花费巨大的时间与钱财，而且成功率极低。很多新药在体外和动物实验效果非常好，但是一旦去到临床实验在人体中治疗时，就会夭折失败，真正通过试验成为上市药的数量非常少。

癌症之所以难以攻克就是因为人体极其复杂，癌症本身的变化多样，哪怕研究到现在，也在不停地更新我们的认知。从动物到人体，其实跨了非常大的一个坎，很多新药就掉进了沟里。

05肿瘤患者饮食

不论是健康人还是肿瘤患者，合理的膳食结构，适当的运动，才是提高身体本身的抵抗力最根本的办法。

对于糖的摄入也一样，不能不吃，也不要猛吃，适量和适合自己最重要。对于肿瘤病人，可以适当增加蛋白的摄入，但是不提倡过度补充蛋白质，可以适当选择植物蛋白；注意新鲜蔬菜和水果种类多样化，保证新鲜。在烹饪方面，应该以容易消化为主，注意检测尿液，通过尿液调整汤水的摄入。保持正确的心态，好的心态会有好的胃口。通过增强体质，促进免疫能力，身体才有力量对抗肿瘤。

一项项新的，意义非凡的研究是为了后续临床科学地应用打下基础，而不应该成为推销保健的招牌。每每看到大街上宣传“诺奖研究”、“某某科学证明了”之类的标语，接下来就是不知名产品的推销，都想问一句，这一切那些研究的科学家都知道吗？

医学得以不断进步，多亏了科学家孜孜不倦的攻克，许多新的可能性被发掘出来，不断地带来希望。研究的背后包含了大量艰辛的工作，还是要为辛勤的科学家们打call。

参考文献

【1】Gonzalez et al., Mannose impairs tumour growth and enhances chemotherapy. Nature 2018

【2】Gu J , Liang D , Pierzynski J A , et al. D-mannose: a Novel Prognostic Biomarker for Patients with Esophageal Adenocarcinoma[J]. Carcinogenesis, 2017:bgw207.

【3】White L , Ma J , Liang S , et al. LC–MS/MS determination of d-mannose in human serum as a potential cancer biomarker[J]. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis, 2017, 137:54-59.

【4】D-甘露糖的性质、应用及市场前景

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