为什么建议做核磁共振（为什么不建议大家做）

▶什么是“核磁共振”？

随着科学技术的不断进步，医疗检测手段也日益丰富起来，医生借助各项仪器设备的检测，来判断患者的疾病情况，采取适合的治疗方法。在众多的检测手段中，核磁共振是被广大医生和患者都认可的一种检测方法。

核磁共振的全称是核磁共振成像，英文缩写为MRI，是目前医学领域一种常见的影像检查方式。它的理论依据是根据水分子中的氢原子可以产生磁共振的特性，以此来获取人体内水分子的排列分布情况，进而精确的绘制出人体脏器的结构信息，利用这一信息来了解人体的疾病问题。

核磁共振成像术于1973年，著名物理学家，来自纽约州立大学的保罗·劳特伯尔，利用这一原理，成功地绘制出了一个蛤蜊的内部结构图像，在这之后，核磁共振成像术的发展越来越成熟，并且应用在了很多领域，包括医疗领域，成为了一项常规的疾病检查方法。

但是现代医学领域中，大多数医生都会建议患者选择CT或者其他检测手段代替核磁共振，这到底是为什么呢？让我们通过一个案例来了解一下。

【案例分享】

王女士，45岁，知名企业高管，最近一段时间，因为一个项目每晚熬夜开会、分析数据，经常感觉头昏沉沉的，偶尔还有恶心、呕吐的症状，该项目结束后，王女士决定去医院进行一个全面的身体检查，在去医院之前，特意去网上查了资料，发现有很多网友都推荐做核磁共振检查。

第二天，王女士来到了中心医院做检查，说明了基本情况之后，医生给她开了脑CT，血常规等检查单，但是并没有开具核磁共振的检查单，王女士立刻询问医生：“医生，我这些单子里，怎么没有核磁共振的单子呢？我看网上都说必须得做核磁共振检查啊，说核磁共振检查的结果更准确，医生，麻烦您，给我开个核磁共振的检查吧。”

医生听了王女士的问题后，微笑着说：“你这是做了攻略过来的啊？但是并不是所有人都适合做核磁共振的，这个你有了解吗？”

▶哪些人不适合做“核磁共振”？

王女士疑惑地问：“这个我还真不清楚，那什么样的人不适合做核磁共振呢？”

医生回答道：“核磁共振作为现代新型的影像检查技术，虽然对人体的健康没有什么影响，但是有四类人群并不适合进行核磁共振的检查。

第一类是身体里存在金属异物的人群，比如心脏安装了起搏器的患者，心脏支架的患者；牙齿有矫正器的人群；安装了电子耳蜗的人群；以前骨折过，现在骨头里放过钉子的人群，或者安装了关节假肢假体的人群；还有老一辈人参加过战争，身体里有弹片的军人等等。”

王女士接着问：“身体里有金属异物，为什么不能做核磁共振呢？”

医生继续解释道：“这是因为核磁共振检查开始后，会产生一定的磁场，磁场对金属的敏感性是非常高的，就像磁铁和铁钉的关系，一旦出现吸附作用，会影响核磁共振的检查结果，检查的图像也容易产生伪影，会影响医生对疾病的判断。刚才跟你说话的时候我就看见你下排牙有一颗牙齿有金属包片，核磁共振你肯定是做不了的了。”

王女士连忙回答：“是啊，我有一颗假牙，您继续说，还有哪些人不适合做呢？”

医生接着说：“第二类人群就是急重症患者，也就是急诊患者和重症患者，我们都是不建议做核磁共振的。因为核磁共振整个检查流程走下来，大概需要四十五到一个小时的时间，一般急诊患者，需要快速确定病因，给予对症治疗，所以并不适合做这种长时间的检查；而重症患者，配合度较差，同样也经不起这么长时间的‘折腾’啊。第三类人群就是患有幽闭恐惧症的人群，这个你能理解吗？”

王女士立刻回答道：“幽闭恐惧症这个我明白，就是一个人在狭小封闭的空间里，会出现焦虑，烦躁，甚至是呼吸急促的情况。”

医生笑着说：“对，这类人群一旦进入检测空间会产生逐渐增强的紧张感、焦虑，有的人甚至有濒死感，患者会非常痛苦，所以是不建议做核磁共振的。

第四类人群就是孕期三个月以下的孕妇，虽然核磁共振没有辐射，但是核磁共振会产生热效应，有可能影响胎儿的发育，也是不建议孕妇做这个检查的。其实现在我们医生都不太推荐患者做核磁共振，也很少遇到像你这样主动要求做这项检查的。”

▶为什么不建议大家做“核磁共振”？有以下三种原因。

王女士疑惑地问道：“为什么不建议做？这个检查不是更精确吗？”

医生无奈的说：“虽然核磁共振在检测结果上，确实可以更精确的掌握患者存在的健康问题，但是从患者就医和医生操作以及人体器官特点这三个方面来说，都不建议大家做核磁共振。

第一个方面，检查费用十分昂贵。

核磁共振的检查费用是按照检查的部位收费的，首先是一个基础的检查费用，然后根据病情需要，每增加一个检查部位，就会再收取对应的费用，在核磁共振的同时还可以叠加特殊的检测手段，对于特殊的疾病，检查时要注入造影剂加强扫描，都是要额外收取费用的。

这些费用是远高于普通的CT和X光检查的，一般患者难以接受，也没有必要做这样昂贵的检查。像你这样主动提出要做核磁共振的患者是几乎没有的。”

王女士尴尬的笑着说：“我也不专业，听您这么说我明白了，医生，我这个病，没有那么严重，没必要做核磁共振。”

医生笑着说道：“是的，第二个方面，就是检测时间太长。

现在各个科室的患者都非常多，各项检测每天都是排队的状态，核磁共振检查是通过对身体的反复扫描来确定病因，所以操作流程需要将近一个小时的时间，轻症患者都建议选择其他检查方法代替，除非十分复杂的疾病。如果是非常急性的疾病，需要尽快确定病因，对症治疗的，也没办法让患者做那么长时间的检查，家属也不会同意的。

第三个方面，有些身体器官是不适合做核磁共振的。核磁共振的原理和体内的氢原子有直接关系，但是有些器官里没有水分，只有空气，或者水分太少空气居多，比如说肺部、胃部和大肠，所以并不是所有疾病都适合使用核磁共振检查的。”

▶“核磁共振”适用于哪些疾病的检查？

王女士继续追问道：“医生，那您说核磁共振主要适用于哪些疾病的检查呢？”

医生解释道：“相比于CT，核磁共振的成像分辨率明显清晰很多，比如胸部检查，大血管的病变，骨骼外伤等，医生根据患者的病情和诉求，大多数会选择做CT，也可以达到判断疾病的目的，但是对于一些重大疾病，比如肿瘤患者，为了明确肿瘤所生长的部位、形态和大小，以及周围的组织情况，建议患者采用核磁共振检查；

还有神经系统的疾病，尤其是早期的脑血管梗塞，通过CT很难被发现，但是在核磁共振上看得非常清晰，所以在患者条件允许的情况下，可以采用核磁共振的检测手段；最后一种就是关节类的软组织损伤，为了明确判断是半月板问题、韧带问题还是滑膜问题，就可以选择核磁共振，这种情况多见于专业的运动员伤病时，为了不耽误病情，尽早恢复，会选择核磁共振检查。因为核磁共振对人体的损伤是很小的。”

▶“核磁共振”对人体有什么副作用？

王女士追问道：“核磁共振没有辐射吗？”

医生回答道：“是的，核磁共振没有电离辐射，对人体也没有任何的辐射伤害。但是在检查过程中，会有很大的噪声，有一些患者会出现耳部不适，当然，这个也是可以采取措施避免的。

还有一个临床研究表明，核磁共振会产生一定的生物效应，其主要表现是体温升高，在核磁共振检查中，如果发现患者体温升高过于明显，可以暂缓检查。

另外，像我前面提到的，核磁共振过程中，空间大，噪音大，会给患者造成一定的心理压力，所以要在检查前，与患者做好沟通，让患者做好准备工作。除了把身体上的金属物品拿掉，还要做好心理上的准备工作。”

其实很多事情都有两面性，关于核磁共振，其优势就是检查结果精确度很高，可以帮助医生做出更准确的判断，更好的对症治疗，解决患者的痛苦；劣势就是价格昂贵、检测时间过长，大多数的患者无法接受。

在实际生活中，医生们会根据患者疾病的轻重缓急来推荐适合患者的检查手段，像本案例中提到的王女士，其疾病不急、不重，所以即使患者要求做核磁共振，医生也会予以否定的，医者仁心，帮助患者解决疾病问题才是核心目的。

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