泌乳素多高才会出现溢乳的(不在哺乳期却出现溢乳现象)
高泌乳素血症就是由于各种原因导致血清催乳素(PRL)异常升高。过高的PRL直接作用于乳腺细胞受体,可刺激乳汁生成及分泌。同时过多的PRL经反馈作用于下丘脑相应受体,增加多巴胺等的分泌,抑制垂体促性腺素的分泌而引起不排卵及闭经。因此,高泌乳素血症也被称为闭经泌乳综合征,
高泌乳素血症有哪些症状?
1. 月经紊乱及不育
85%以上的患者有月经紊乱。不同年龄的女性其表现不同。生育期患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期女性可出现原发性闭经,生育期多为继发性闭经,无排卵可导致不育。
2. 溢乳
有闭经和溢乳两种症状的患者中约有2/3存在高催乳素血症,其中有1/3患垂体微腺瘤。溢乳通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。值得注意的是血PRL水平高低与泌乳量的多少不一定成正比,换言之,有时临床有泌乳症状,但血PRL水平正常,或者血PRL水平升高,但临床也会出现无泌乳的现象。
3. 头痛、眼花及视觉障碍
垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛、眼花、殴辱、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。
4. 性功能改变
由于垂体黄体生成素与卵泡雌激素分泌受抑制,出现低雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。
如何治疗高泌乳素血症?
治疗高泌乳素血症的方法,应该具体情况具体分析,关键是找准患者的病因。如原发性甲状腺功能减退所致的话,就要补充甲状腺素。如果发现有异位PRL瘤应该酌情手术;药物引起的高泌乳素血症患者应该考虑药物减量。
垂体泌乳素瘤治疗的目的是:纠正紊乱的内分泌功能,缩小瘤体,解除肿瘤的压迫。治疗方法:
1. 药物治疗使用溴隐亭
2. 手术治疗,主要针对垂体大腺瘤生长迅速,药物控制不理想、出现明显压迫症状、事业异常、头痛、呕吐等神经系统症状者。
3. 放射治疗。
患上高泌乳素血症后还能怀孕吗?
一般在采用药物治疗的期间,如果确认怀孕了,就要马上停药。妊娠期PRL微腺瘤增大会引起子宫压迫,因此这类患者应该先做好避孕,保持3个月,待瘤体变小再备孕。如果妊娠期出现头痛、视力障碍等表现,就要重新检查确定病变范围,还要接着用溴隐亭治疗。一般这种药物对胎儿是无害的,分娩后也可以哺乳,更不需要中止妊娠。
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