打了hpv疫苗可以避免宫颈癌吗 打HPV疫苗

这是来咨询我的同学、朋友、家人常问的问题，作为感染科医生，通过我阅读的文献，我来把我的回答总结成5个点：背景、疫苗、选择、问题

背景：

1、宫颈癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，每年有近 60 万女性新患宫颈癌，30 余万死亡。

在我国，宫颈癌发病率位列 15～44 岁女性恶性肿瘤第三位。据估计，我国 2018 年发病数近 11 万，死亡近 5 万。

研究发现，99.7% 的宫颈癌与 HPV（人乳头瘤病毒）感染有关，HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。

2、HPV与疫苗，HPV感染率很高，但是感染能够引起宫颈癌的基因型很少，大部分都是无症状，甚至低风险的HPV；即使是感染了高风险的HPV，大多数也被我们的免疫机制清除了。but，如果持续性的感染高危HPV病毒，会让细胞过度增长，最后导致宫颈癌的发病，所以HPV疫苗就显得非常重要了。

HPV 疫苗作为目前全世界唯一一个可以有效预防癌症的疫苗也因此一直以来被高度关注，甚至一针难求。

3、HPV疫苗，通常接种的疫苗，主要是预防性的，二价，四价，九价都可以预防宫颈癌。二价对应的病毒类型，也是引发宫颈癌风险的最大基因型。四价能够预防其他疾病以及再降低宫颈癌发病率，九价多了这么多病毒类型也是这个目的。

4.疫苗选择。九价疫苗预防更全面，但部分地区约不着。理论上可以先打二价，等到不缺了再打九价，间隔最好一年以上，具体看个人选择。

5.疫苗的相关问题：

a.联机问题，不要太在意年龄、联机，就考虑病毒感染的可能

b.雄兔问题，可以打，没有大范围提倡，主要是成本、资源问题。很多小雄兔也会感染，大多数都是无症状的携带者或者通过免疫机制清除，但容易增加小雌兔的风险，也要注意病毒的查杀。

c.副作用问题，疫苗还是很安全的，可能引起肿胀、发烧、头痛都是正常现象，不要过度担心。但对疫苗成分过敏的同学就打不了了。

d.打完后的问题。2价疫苗至少可以维持10年，4价的抗体平均在九年，9价上市时间短，但至少也能维持五年以上不过还得继续研究。需要定期检查，还是有低概率感染宫颈癌的风险。

部分参考文献：

【1】Hancock G, Hellner K, Dorrell L. Therapeutic HPV vaccines. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2018 Feb;47:59-72.

【2】Wang R, Pan W, Jin L, Huang W, Li Y, Wu D, Gao C, Ma D, Liao S. Human papillomavirus vaccine against cervical cancer: Opportunity and challenge. Cancer Lett. 2020 Feb 28;471:88-102. ​

【3】Sundström K, Elfström KM. Advances in cervical cancer prevention: Efficacy, effectiveness, elimination?PLoS Med. 2020 Jan 28;17(1):e1003035

【4】Zimet GD, Rosenthal SL. HPV vaccine and males: issues and challenges. Gynecol Oncol. 2010 May;117(2 Suppl):S26-31.​

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