糖尿病科普文远离糖尿病的秘诀（糖尿病科普连载系列之四）

临床工作中，很多患者朋友们都会问以下的问题：我只是空腹血糖（或者餐后血糖）稍微高点，可以诊断为糖尿病吗？我现在通过控制饮食血糖正常了还是糖尿病吗？到底空腹和餐后血糖多少才可以诊断为糖尿病呢？今天我将继续向大家进行糖尿病科普连载系列的介绍，今天为该系列连载的第四期—— 糖尿病的诊断标准。首先仍然先以下面这个典型的病例展开讨论。还是这句话：我的原则是保证知识的准确性，深入浅出，做让大家都能听得懂的科普。

临床病例

患者女性，38岁，因“体重减轻、夜尿频半年，头昏、恶心2天”就诊。

空腹血糖< 7.0 mmol/L, 葡萄糖负荷后2 h 血糖在7.8～11.1 mmol/L之间的代谢状态临床上定为糖耐量减低（IGT）；

空腹血糖处于6.1～7.0 mmol/L之间，葡萄糖负荷后2 h 血糖在＜7.8 mmol/L之间的代谢状态临床上定为空腹血糖受损( IFG)；

空腹血糖处于≥7.0 mmol/L之间，葡萄糖负荷后2 h 血糖在≥11.1 mmol/L之间的代谢状态临床上定为糖尿病（DM）。

空腹血糖调节受损及糖耐量减低均为糖调节受损阶段，即糖尿病前期，随机血糖不能用来诊断糖尿病前期，建议只要达到糖调节受损的人群，均应行口服葡萄糖耐受试验，以降低糖尿病的漏诊率。

目前诊断糖尿病的标准是什么？

目前诊断糖尿病需要具有糖尿病典型症状（包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加上以下3条中之一可诊断：

1. 随机血糖（任意时间，没有刻意不吃饭的静脉血糖）≥11.1mmol/L；

2. 空腹血糖（至少8小时没有吃饭）≥7.0mmol/L；

3. 口服葡萄糖耐量试验2小时后静脉血糖≥11.1mmol/L。

但是因为影响血糖的因素很多，所以临床医生一般不会根据一次空腹或随机血糖高于正常值，就诊断糖尿病。没有糖尿病典型症状者，需要改日重复检查。如果检查还是有问题，建议尽早去医院内分泌科就诊。糖尿病如果引起了各种并发症，将会大大影响人的寿命。糖尿病的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，如不及时治疗会导致死亡。糖尿病肾病发展到尿毒症阶段也会危及生命；糖尿病患者容易动脉硬化，心梗或者脑梗亦会危及生命。此外糖尿病患者抵抗力差，感染相对不容易控制，每年死于严重感染的糖尿病患者不在少数。

病例分析：

上述病例中的患者，具有糖尿病典型症状（包括口干、多饮、多尿和不明原因的体重下降）加上体检查空腹血糖20.7mmol/L，本次入院后随机静脉血糖22.4mmol/L，综上，可以明确诊断为糖尿病。

那么该患者糖尿病诊断明确，是否已经合并有糖尿病各项并发症了呢？请听下回分解。

下期预告：糖尿病科普连载系列之五——糖尿病的并发症有哪些？

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