得抑郁症的人真的有抑郁症吗（or性格开朗也会得抑郁症）

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目前大众对抑郁症的关注度越来越高，并且很多人试图寻找抑郁症的病因，试图将人群按照抑郁症的易感概率分为三六九等。如哪种性格的人更容易患病、什么样的家庭模式更容易让孩子得病、什么样的工作类型更容易得病等。

也有人试图寻找应对抑郁症的不二法门：如何养育，孩子才不容易患抑郁症；患抑郁症后是否应该休假或休学；患抑郁症者是否可以恋爱；以及应该如何帮助抑郁症患者康复……

大众开始关注抑郁症，是我们精神科医生乐于见到的现象。但从这些关注点中，可以看出大众对抑郁症仍有一定程度的歧视和刻板印象。针对抑郁症的病因，尤其忽视了生物学的影响。因此，今天跟大家介绍一下抑郁症的病因——抑郁症是一种高异质性疾病。

01 什么是异质性？

异质性是一个遗传学概念，指一种遗传性状可以由多个不同的遗传物质改变所引起。北大六院的许又新教授在《精神病理学》中提到“精神障碍是一个异质范畴”。抑郁症也是如此，每一位抑郁症患者的病因和治疗方式都不完全相同，不可一概而论。

抑郁症的异质性主要表现为病因的复杂性、临床表现的多样性、检测结果的片面性，及因此导致的应对方式的个体化。

02 抑郁症的发病原因有哪些？

抑郁症是涉及生物、心理、社会多种危险因素的复杂性疾病。

生物学方面

我们之所以称抑郁症为一种疾病，一定有生物学的异常存在于其中，只是这个疾病太庞杂，现有的知识体系还未能充分梳理出其生物学的异常。

目前，多数学者认为抑郁症是多基因遗传方式。通俗来讲，具有抑郁症阳性家族疾病史只会让人患病的易感性增高，而不是一定会患病。有研究提示抑郁症患者的亲属，特别是一级亲属，患抑郁症风险是一般人群的2-10倍。而实际具体到每个人，是否得病就是0%或者100%。

此外，研究发现，有阳性家族史的患者患病后其生物学因素更突出，可能药物治疗的效果更好。

社会和心理因素

社会和心理因素对抑郁症的起病也有重要影响。丧偶、离异、家庭关系破裂、经济状况差、失业、严重的躯体疾病等不良生活事件都是抑郁症常见的危险因素。如相较于温馨和睦的家庭环境，在家庭关系破裂的环境中长大得抑郁症的概率会更高，这并不难理解。

心理学中的个性，可以通俗理解为脾气或性格，虽然有先天因素的影响，但亦与从小的成长经历、生活环境等密切相关。研究表明，经历过童年期创伤的人成年以后发生抑郁症的概率更高。此外，还有父母的养育方式。相对而言，在更加宽松的环境中长大的孩子会更加自信，高自尊的人后期出现抑郁症的概率也会更低。

现今社会，每个人都面临着来自不同方面的压力，很多人都会有一些焦虑压抑的情绪。但若高压的状态持续得不到调整，或者快乐和成就的来源较为单一，在受到挫折后出现抑郁症的几率就会更高。

在人生的不同阶段，伴随着社会角色和学习、工作压力等的变化，患抑郁症的概率也会有所差异。初三、高中、刚升入大学、大学毕业时、刚参加工作、女性孕期和产后、女性更年期、男性临近退休时，都是抑郁症的高发期。

但是，任何一种因素都不可能单方面导致抑郁症的发生，而是多种原因掺杂在一起、相互影响或叠加，最终导致疾病发生。

了解了抑郁症的病因，我们就不难理解为什么生活幸福的人也可能得抑郁症，性格开朗的人也可能得抑郁症。为了降低抑郁症发生的可能，我们可以积极改变能改变的、接受不能改变的。我们可以友善的对待家人，用更合理健康的方式养育子女，给予家人更多的关心和支持。我们可以努力经营自己的生活，把生活过得丰富又有意义。我们还可以努力改善自己的生活和工作环境，希望每天都能更开心和幸福！

注：文中图片均来源于网络，侵删歉。

作者：陈超

单位：北京大学第六医院

北京大学第六医院公事部

国家精神卫生项目办公室