骨性龅牙什么时候干预好（龅牙妹地包天）

图@视觉中国

广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员全春天、林丽佳）日前，南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）举办了口腔正畸免费咨询活动，根据现场询问最多的问题，该院正畸科主任刘从华提醒广大家长，不同的牙齿形态异常问题有不同的最佳矫治时期，需及时咨询医生意见，以免错过治疗时机。

错颌畸形有多种

正畸时机各不同

刘从华介绍，错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，多种原因造成的如牙齿排列不齐、上下牙弓牙咬合关系异常、颌骨大小位置形态异常、面部畸形等问题。临床常见错颌畸形有：牙齿开颌、地包天、牙齿稀疏、虎牙、牙齿前突、中线不齐、牙齿拥挤等。

牙松牙挤：

11~15岁矫治最好

牙列拥挤、牙间缝等多数错颌畸形，理论上任何年龄均可矫治。最佳矫治时期，一般女孩在11~14岁， 男孩在12~15岁。此时恒牙列完全建立，颅、颌、面尚有部分发育潜力，代谢功能好，牙齿移动效果显著，所以这被称为“正畸矫治的黄金时期”。

“大龅牙”需成年后

接受正颌手术

针对上颌前突、下颌后缩或二者同时存在的情况，临床表现为“深覆盖”、凸面型，俗称“大龅牙”。最好在儿童生长发育高峰前期或高峰期进行治疗，严重的骨性错颌畸形，则需要等生长发育完成后(一般18岁后)进行正颌手术治疗。

另外，严重的骨性反颌(多伴有家族遗传因素)，则需要等全发育成熟后(一般18岁以后)进行正颌外科手术治疗，一般能达到满意的疗效。

下颌前突、上颌后缩或二者同时存在，临床表现为“反颌”、凹面型，俗称“地包天”，需尽早治疗。乳牙期反颌最好在4岁左右进行矫治，多戴用活动矫治器，通常3~6个月可解除反颌。

正畸治疗后

注意这些要点

1.疼痛不适(复诊后第一周显著)

佩戴矫治器以后多数患者会出现不同程度的牙齿酸胀、发软等不适，无法咬硬物。可适当采取一些缓解疼痛的方法，如含漱温盐水、进食较软、易咀嚼的食物等。

2.不吃硬物(整个矫治过程)

不要用前牙“啃”东西，避免吃过黏、过硬的食物，改正咬铅笔、指甲等不良习惯。

3.注意口腔卫生

建议选用刷毛较硬的牙刷，尽量顺着托槽及钢丝的间隙进行刷动，避免用力过度使钢丝变形、托槽脱落，每次刷牙不少于3分钟，建议使用含氟牙膏。

4.定期复诊

正畸治疗期间、需要患者密切配合、及时复诊，否则易导致疗程延长、疗效欠佳。

刘从华介绍，常见的矫治器主要有以下这些类型，患者可在医生指导下选择合适自己的：

“普通托槽”：是正畸治疗中最为常用的矫治装置，霜要使用结扎丝或结扎圈固定弓丝。普通托槽分为金属托槽和陶瓷托槽，金属托槽完全由金属制造，而陶瓷托槽由陶瓷构成，更加透明、美观，让牙箍看上去和牙齿大部分融为一体，显得时尚美观。

“自锁托槽”：比传统托槽多了一个闭锁装置，可直接将正畸钢丝锁闭在托槽槽沟内，免除了结扎钢丝或橡皮圈对正畸钢丝的捆绑，可大大降低钢丝与托槽之间的摩擦阻力，延长传统固定正畸治疗的复诊间隔；舒适柔和的矫治力使正畸患者的不适感减轻很多。

“舌托槽”：将托槽粘在牙齿的舌侧面，可以达到很好的隐藏效果，但是不适感较强。

“无托糟隐形矫治”技术：是现代计算机辅助三维诊断、快速成形技术和新材料完美结合的产物。通过计算机模拟矫治过程，用弹性透明高分子材料为每个过程制作一副矫治器，患者按顺序戴用这一系列矫治器，从而达到矫治的目的。此矫治器适应证较严格，需要咨询正畸专科医生。