血糖居高不下的十大根源 56岁陈叔因血糖过高死亡

陈叔，56岁，患糖尿病五年多，刚确诊糖尿病的前两年严格遵医嘱用药，严格控制饮食习惯，通过两年的努力将血糖控制在稳定范围内。

血糖稳定后陈叔对饮食的控制有所放松，开始吃一些淀粉类食物以及腌菜，几乎每天早上都会吃腌菜和白粥，通过服用降糖药，血糖也没有太大的波动，于是陈叔开始间断性地服用降糖药。

最近一段时间陈叔发现自己总是口干，而且出现夜尿增多的情况，家人发现陈叔有严重的脱水现象，皮肤弹性严重下降，眼球凹陷严重，体重也大幅度下降。

前天晚上，陈叔吃完晚饭后与家人去公园散步，刚出门陈叔就突然晕倒，家人呼之不应，连忙拨打急救电话，急救人员赶到后为陈叔测量生命体征，呼吸脉搏微弱，处于高度脱水状态。

测量血压偏高，测量血糖35mmol/L，血钠浓度严重升高，初步确诊陈叔发生了高血糖高渗状态，紧急为陈叔静脉滴注生理盐水，纠正脱水现象，同时监测生命体征；随后为陈叔注射小剂量胰岛素，监测血糖变化，补充电解质，纠正电解质紊乱现象。

通过纠正脱水和电解质紊乱现象，陈叔的生命体征仍然较为微弱，血糖仍然居高不下，决定陈叔进行血液透析，目的是快速降低血糖，通过血液透析血糖呈下降趋势，但心跳仍然较为微弱，监测心肌酶发现心肌严重损伤，陈叔发生了急性心衰竭，通过尿常规和血液检查等发现陈叔发生了急性肾衰竭；通过监测生命体征仍然较为微弱，决定下达病危通知书，经过多次抢救无效，宣布陈叔死亡。

陈叔的死亡原因是糖尿病急症并发症发作以及多个器官急性衰竭，导致成熟糖尿病急症发作的主要原因与药物治疗中断，饮食控制不佳密切相关，陈叔长期吃淀粉类食物和腌菜，这是导致陈叔糖尿病急症发作的重要原因，因此糖友应该远离三种素菜，下面让我们一起了解一下。

一、糖友应少吃这3种素菜

饮食习惯是导致糖尿病发生的重要原因，健康的饮食习惯能够帮助糖尿病患者控制血糖，糖友要坚持糖尿病饮食原则，除了少吃高糖食物，还有三种素菜也要少吃。

1.淀粉类食物

淀粉类食物在大多数人眼中是一种素菜，许多人都认为素菜不会导致血糖升高，但淀粉类食物会导致糖尿病患者快速升糖，因此不建议糖尿病患者吃过多的淀粉类食物。

淀粉的本质是碳水化合物，而且淀粉是一种高分子的碳水化合物，由多个单糖共同组成的多糖，因此淀粉是极易在机体内转化为葡萄糖的一种物质，正是这一物理特性导致淀粉类食物极易转化为葡萄糖，糖尿病患者经常食用这类食物，容易导致葡萄糖含量升高。

另外，淀粉的可溶性较高，淀粉溶解后会发生膨胀，膨胀后的淀粉更容易溶解，更易转化为能量，多余的碳水化合物会转化为葡萄糖储存在机体内。淀粉的主要营养价值是碳水化合物，为保证营养均衡，糖尿病患者每天需摄入一定量的碳水化合物，但淀粉类食物不建议作为糖尿病患者的主食，淀粉类食物转化为葡萄糖的速度较快，我们可以选择五谷类，五谷含有大量的碳水化合物，而且转化葡萄糖的速度较慢，可以作为糖尿病患者的主食。

上面提到的陈叔患有多年糖尿病，陈叔自己也明白淀粉类食物会导致血糖升高，由于前几年通过药物控糖效果较好，陈叔潜意识认为只要服用降糖药就能有效控制血糖，不需要严格控制饮食，于是陈叔就肆无忌惮地吃淀粉类的食物，最终导致血糖控制不稳定，长期处于高血糖状态，致使高血糖高渗状态发生，最终导致器官衰竭，出现休克现象，由于多个器官同时出现急性衰竭，最终陈叔因抢救失败死亡。这件事警醒糖尿病患者要选择适合自己的碳水化合物，少吃淀粉类食物。

2.腌制类食物

蔬菜属于素菜，腌制的蔬菜也是素菜的一种，但是经过腌制的蔬菜对糖尿病患者的危害很大，不建议朋友吃过多腌制类食物，尤其是腌菜。

部分人群早饭会吃咸菜配粥，陈叔就是其中之一，陈叔在没有确诊糖尿病前，每天早饭就喜欢吃点咸菜喝点粥，确诊为糖尿病后医生建议少吃高盐食物，起初陈叔听取医生的建议并没有吃腌菜，后来血糖控制稳定后陈叔开始吃少量腌菜，慢慢地食用量增加，几乎每天都会食用大量腌菜。

经过腌制的蔬菜会丧失水分，目的是方便长时间保存，经过腌制，蔬菜当中的营养物质也会流失，不能帮助糖尿病患者补充营养。

食用大量的盐分会导致机体出现脱水现象，机体细胞内的水分会转移到细胞外，机体细胞缺水会导致器官功能下降，胰岛素功能会因此受到影响，另外脱水会导致机体出现水肿现象，心脏负荷因此增大，高血压，肾病等发生概率增加，这些疾病合并糖尿病极易导致急症发作，因此不建议糖尿病患者食用过多腌制食品。

上面提到的陈叔发生高血压高渗状态后，同时发生多个器官衰竭，主要因为机体严重脱水，导致心脏负荷加重，肾脏代谢压力增加，出现心脏和肾脏急性衰竭，最终导致休克发生，所以糖尿病患者要少吃腌制的蔬菜。

3.坚果

坚果的营养价值很高，糖尿病患者每天适当吃一些坚果能够有效补充机体所需的营养，但是食用过多很容易导致血糖升高，坚果是一种高脂肪类食物，糖尿病患者应该少吃高脂肪食物，脂肪含量过高会导致血液当中的粘稠度增加，容易诱发心血管疾病发生，严重时可能会导致糖尿病并发症发作。

日常生活中我们常吃的花生瓜子也属于坚果类，这些坚果通过榨取提取大量植物油，脂肪含量非常高，糖尿病患者应控制食用量。糖尿病患者应该远离这三种素菜，严格控制血糖，防止糖尿病并发症发作。

二、怎样预防糖尿病急症发作？

1）定期自测血糖

糖尿病患者精准控糖需要定期自测血糖，自测血糖能够帮助患者了解血糖变化，也可以作为主治医师实时更新治疗方案的依据，大幅度提高治疗效率。定期自测血糖也能有效督促糖尿病患者控糖，建议高风险糖尿病患者每周自测三次血糖，空腹血糖过高的糖尿病患者就属于高风险人群，血糖变化不稳定的人群也属于高风险人群。

糖尿病患者家中自测血糖需要自行记录测量结果，我们也可以自行制作血糖变化图，有效帮助我们观察血糖波动变化，血糖变化较大时应及时联系主治医师，及时复查。

2）定期监测糖尿病并发症

糖尿病本身并不可怕，但长年患糖尿病容易导致并发症发生，一些糖尿病并发症能够轻易夺走我们的生命，因此糖尿病患者应该定期监测糖尿病并发症，通过药物及时预防糖尿病并发症。

常见糖尿病并发症有神经病变，糖尿病视网膜病变，糖尿病足等，这些都是需要重点监测的并发症，除此之外，糖尿病患者应定期监测胰岛素功能，胰岛素功能下降容易导致高血糖高渗状态。具体定期监测哪些糖尿病并发症可以在医生的指导下进行，根据糖尿病患者复查结果，制定个性化监测方案。

3）遵医嘱用药

治疗糖尿病主要通过药物治疗和饮食习惯改变，上面提到的陈叔之所以会发生糖尿病急症与药物治疗中断密切相关，遵医嘱按时服用降糖药能够有效控制血糖，防止血糖波动较大，有效降低糖尿病并发症风险。

一般糖尿病患者都需要长期服用降糖药，糖尿病患者可以定期去医院监测药物副作用或不良反应，部分糖尿病患者长期服用一种降糖药还可能出现耐药性，导致降糖效果下降，出现这种情况时，应及时去医院调整降糖药物，不可自行增减药物或中途停药。

4）坚持糖尿病饮食习惯

糖尿病饮食习惯不仅能够帮助患者控制血糖，还能有效防止糖尿病急症发作。饮食习惯是导致糖尿病患者升糖的重要原因，许多糖尿病患者都知道控制饮食，也知道糖尿病饮食原则，但是许多糖尿病患者的自制力较差，无法长时间忌口，上面提到的陈叔就是因为食用过多淀粉类食物导致血糖升高，出现高血糖高渗状态。

糖尿病饮食要求我们以低盐低脂的清淡饮食为主，少吃高淀粉食物，高糖食物以及高盐高脂食物，多吃新鲜的蔬菜，选择低糖高维C水果，坚持糖尿病饮食习惯，要保证患者膳食结构平衡，营养均衡。

糖尿病患者急症发作前都会有许多征兆，例如糖尿病多饮多尿等症状加重，体重下降明显，血糖变化较大，糖尿病患者在日常生活中应留心观察，出现身体变化应及时去医院检查。

糖尿病虽是慢性病，但血糖控制不及时也会导致急症发作，许多糖尿病患者认为慢性病的致死风险很低，认为自己已经患糖尿病多年了，对抗糖尿病的方法多种多样，能够轻轻松松地控制血糖，对血糖变化不重视，存在严重的侥幸心理，这是导致糖尿病致死风险高的重要原因。

56岁陈叔因血糖过高死亡，提醒大家淀粉类食物，腌菜，坚果这3种素食，糖友需尽量少吃。陈叔患有多年糖尿病，刚确诊糖尿病时陈叔坚持控糖，控糖效果非常好，于是陈叔开始懈怠，治疗过程中出现中断服药现象，而且没有严格控制饮食，经常吃淀粉类食物和腌菜，最终导致糖尿病急症发作，处于高血糖高渗状态，同时并发多种器官衰竭，最终经抢救无效死亡。

通过陈叔的事警醒糖尿病患者，日常生活中一定要严格控糖，坚持糖尿病饮食，定期监测糖尿病并发症，降低糖尿病急症风险，避免陈叔的事再次发生。

文献参考：[1]中国老年糖尿病诊疗指南.(2021年版).中华糖尿病杂志.2021.13(1):14-46[2]国家基层糖尿病管理指南(2018).中华内科杂志.2018.57(12):885-893,