尿路感染到底有多严重（关于尿路感染你了解多少）

尿路感染（UIT）（定义）：简称尿感，指各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的炎症性疾病，多见于育龄期妇女、老年人、免疫力低下及尿路畸形者。

此外，女性较男性易患尿路感染，这是为什么呢？主要原因如下：

1. 女性尿道解剖结构：尿道长3~5cm，开口于阴道前庭的尿道外口，较男性宽、短、直，并且紧邻肛门，易感染。
2. 绝经后女性：雌激素水平降低，阴道菌群失调。
3. 性行为：性生活频率高、多个性伴侣、使用含杀精剂的避孕套等。
4. 遗传因素：母亲有反复尿感史的女性，也易发生尿路感染。

泌尿系统（尿路系统）分为：上尿路和下尿路；二者的分界是膀胱。

• 上尿路：指的是肾脏至输尿管膀胱口，包括肾脏、肾盂肾盏、双侧输尿管及膀胱口；
• 下尿路：膀胱和膀胱以下的部分，包括：膀胱、前列腺、尿道。

若发生感染，因此可分为上尿路感染和下尿路感染。其中又以下尿路感染最常见。

泌尿系感染，常见的疾病有：肾盂肾炎（急性、慢性）、急性膀胱炎、无症状细菌尿、导管相关性尿路感染。

功能：产生和排泄尿液，维持机体内环境的稳定。

咱们人体的泌尿系统就好比房屋内的水路系统，环环相扣，比如发生水管狭窄、阻塞、破裂等，里面的液体会发生水流不通、外溢等；咱们的尿路系统也是如此，会出现相应部位的疾病或感染。

尿路感染：

• 根据快慢可分为：急性和慢性。
• 根据有无尿路结构或功能的异常，分为：复杂性和非复杂性。

复杂性尿路感染：指伴有尿路引流不畅、结石、畸形、膀胱-输尿管反流等结构或功能的异常，或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。若不伴有上述情况，即为非复杂性尿感。

以革兰氏阴性杆菌——大肠埃希菌（大肠杆菌）最常见，占全部尿路感染的85%；其次：克雷伯杆菌、变形杆菌、柠檬酸杆菌等。

还有5%~15%的革兰氏阳性细菌，主要是肠球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌。

1. 上行感染（95%）：指细菌经尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂等部位。正常情况下尿道口周围有少量定植菌，并不致病。某些因素可致感染，如：不洁性生活、尿路梗阻、医源性操作（比如导尿）、生殖器感染等。
2. 血行感染（少见）：指细菌通过血液运输到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。多发生在慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的患者。常见的细菌有金葡菌、沙门菌等。
3. 直接感染（少见）：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，细菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。
4. 淋巴道感染（罕见）：盆腔和下腹部的器官感染时，细菌可从淋巴道感染泌尿系统。

1. 尿道梗阻：结石、狭窄、肿瘤等可阻塞尿道，导致尿液积聚，细菌不易被冲洗清除，而在局部大量繁殖引起感染。
2. 膀胱输尿管反流
3. 机体免疫力低下：如长期卧床、长期使用免疫抑制剂（环磷酰胺、激素类、环孢素、他克莫司、甲氨蝶呤、来氟米特等）、严重的慢性病（糖尿病）及艾滋病等。
4. 神经源性膀胱：支配膀胱的神经功能障碍，如：脊髓损伤、糖尿病、多发性硬化等疾病，因长时间的尿液潴留和或应用导尿管引流尿液导致感染。
5. 妊娠
6. 性别和性活动
7. 医源性因素：导尿或留置导尿、膀胱镜检查等；留置导尿>3天，尿路感染发生率可达90%以上。所以，非必要治疗的情况下，需尽早拔除导尿管。
8. 泌尿系统结构异常：如：肾发育不良、肾盂及输尿管畸形、移植肾、多囊肾等。
9. 遗传因素：反复尿路感染的家族史。

下期总结各类尿路感染的表现、相关检查及治疗，谢谢关注！

注：部分内容参考内科学第九版教材。

以上图片均来源于网络，如有侵权，请联系删除，谢谢！