髌骨软化症一般需要怎么治（髌骨软化症应该怎么治疗）

膝关节屈伸活动时膝盖后方的疼痛，在上下楼、下蹲、爬山、搬重物尤为明显，或者用手按压髌骨摩擦推动，感觉到关节里面“沙沙”响，那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题了。

膝关节的髌软骨软化症是一种发生在膝关节的髌骨软骨面的退行性改变，是髌股关节软骨长期慢性磨损引起的。关节软骨会产生软化、龟裂、剥脱等等病变。早期没有明显的症状，有时在活动膝关节的时候会听见响声，慢慢发展会有膝关节的疼痛，活动障碍等。

没有特别清楚的病因，一般和年龄增长，或者不适当的运动有关。

运动员和中、老年人常见，而且临床中发现患者的发病年龄有年轻化的趋势，这可能与人们对于健身、运动等的接受程度越来越大，但又对于运动形式的选择和运动量的控制不得其法有关。

髌骨软化症在青年运动员中较为多见，最主要的症状是膝关节髌骨后疼痛，轻重不一。

疼痛最初在平地走路不明显，下蹲起立、上下坡时可加重，休息后缓解。随着病情的进展，疼痛时间逐渐延长，不易缓解，最终可导致关节活动受限。

典型症状

膝关节疼痛

最初往往在活动一开始时出现，稍加活动后可暂时消失，而较长时间活动后又会再次出现，休息后缓解;屈膝久坐或下蹲时疼痛加重，半蹲发力疼痛是本病的重要征象;而随着病情的加重，膝关节疼痛将变得更频繁，持续时间也更长。

膝关节功能障碍

刚开始表现为膝关节无力，迫于疼痛，患者会表现出不同程度的膝关节功能障碍，例如难以下蹲、上下台阶等，有时甚至还会因为膝关节问题而摔倒，也常表现为膝关节怕冷，膝关节肿胀、积液，膝关节无法伸直等等。

髌骨边缘压痛

伸膝时若挤压按摩髌骨可有摩擦感，伴随疼痛。

髌骨软化症以非手术治疗为主，非手术治疗包括药物治疗、手法按摩、物理疗法、肌肉锻炼。

经规范的非手术治疗无效或症状逐渐加重时，可以考虑手术治疗。

非手术治疗：

当髌骨软化症患者症状出现后，首先应当限制膝关节剧烈活动1~2周，以免软骨进一步损伤。

在此期间，可在医生指导下进行适当的股四头肌抗阻力训练，增加膝关节稳定性。

当肿胀、疼痛突然加剧时，可先进行冷敷，减轻关节肿胀，48小时后再进行热敷，改善循环，疼痛时还可服用非甾体抗炎药缓解疼痛。

避免能引起疼痛的各种活动，如剧烈运动、过度屈膝、下蹲等。进行股四头肌等长收缩练习以增加股四头肌肌力，注意锻炼过程中尽量避免出现膝关节疼痛。

手法按摩：点揉法、推拉法、过屈法等，可缓解髌周炎症、减轻疼痛。

药物治疗：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

手术治疗：

手术治疗目的：增加髌骨与股骨滑动及接触时的稳定性，刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶，促进修复、减轻髌股关节骨关节炎的发展等。

手术方法：包括关节外手术(外侧支持带松解术、髌韧带转位术、胫骨结节前移术等)和关节内手术(关节镜下软骨软化灶清理、钻孔减压、关节小面切除和病变软骨刨削等)。

人工关节置换术

对严重的髌骨关节骨关节炎患者，可考虑采用髌骨关节人工表面假体置换术治疗。