第一次戴隐形眼镜看有点奇怪（戴上隐形眼镜的那一刻）
隐形眼镜是我们眼科临床中很常见的一种医疗器械，它的用途很广，不仅仅可以用来矫正屈光不正，还能用于特殊治疗，或者作为单纯的装饰。
很多来找我做全飞秒摘镜手术的近视朋友，之前都戴过很长一段时间的隐形眼镜。他们最终都选择了手术矫正近视，而不是继续配戴隐形，大多是出于配戴隐形眼镜的不便，以及戴镜的不适！
通过隐形眼镜来矫正近视，尽管在很大程度上能改善美观，但是由于它是直接与角膜接触，因此可能引起一些角膜的并发症以及不适症状，这也是我想提醒热衷配戴隐形眼镜的朋友们要注意的事情。
今天的文章，我来跟大家仔细聊一聊，隐形眼镜配戴可能会对眼睛带来哪些不良影响！
配戴隐形眼镜，很多人会出现干眼等不适！可能很多人都有过戴上隐形眼镜之后眼睛不舒服的体验，包括眼干、异物感、疲劳感等。这种隐形眼镜导致的不舒适感导致很多人不得不停戴隐形眼镜。
为什么配戴隐形眼镜容易出现干眼等不适？原因很复杂。
一方面跟镜片的材质、设计（比如含水量、弹性、边缘区设计等）有关，另一方面可能来自隐形眼镜与角膜、结膜表面之间的摩擦。
此外，长期配戴隐形眼镜配戴可能引起了睑板腺的异常改变，比如睑板腺的堵塞，甚至是睑板腺的丢失等。我们眼睛的睑板腺主要负责分泌睑脂，起到润滑眼表、防止泪液蒸发过快的作用。一旦睑板腺异常，就会引发或加重干眼症状。
图：正常的睑板腺形态
图：配戴12年软性隐形眼镜后，出现了睑板腺丢失（白线区域）
隐形眼镜戴久了，角膜容易长红血丝！正常的角膜是透明澄清的，没有血管，它所需要的氧气都来自于空气的渗透。当我们给角膜戴上隐形眼镜时，就会干扰角膜摄取氧气的过程。
不合适的镜片和长时间配戴都会导致角膜的缺氧，而角膜慢性缺氧往往会导致角膜产生一系列生理变化。最常见的就是红血丝慢慢爬向角膜，这种改变往往是不可逆的！
图：角膜表面的新生血管
除了角膜新生血管这种比较明显的角膜缺氧表现，很多角膜细胞的改变其实也在悄悄发生。比如，长期配戴隐形眼镜可能引起角膜内皮细胞丢失和形态改变。
上图为正常对照眼的角膜内皮细胞；下图为隐形眼镜配戴6年半后的角膜内皮细胞，相对于对照眼可见明显的内皮细胞形态改变。
小科普：
角膜内皮是贴在我们角膜最后面的单细胞薄膜，它对维持角膜透明度起着至关重要的作用。正常的角膜内皮细胞都是六边形的，它是不可再生的。如果有内皮细胞死亡，需要由其他存活的细胞通过移动和改变形状来维持内皮细胞的完整，这个过程通常伴随着内皮细胞形状和大小的变化。
隐形眼镜配戴不恰当，还容易出现炎症反应有些隐形眼镜配戴不当的人，可能会出现非感染性的角膜浅表炎症，我们可以在裂隙灯下看到角膜上有小白点。
图：角膜点状浸润灶
如果隐形眼镜太紧、近期有感冒病史、超期佩戴隐形眼镜或戴着隐形眼镜睡觉，还有可能导致急性角膜和结膜的炎症，也被称为“接触镜导致的红眼病” ，整个眼睛充血发红。
图：接触镜导致的红眼病
隐形眼镜（尤其是硅水凝胶材质）还有可能因为摩擦等机械刺激或者表面没有清除干净的沉积物导致巨乳头型结膜炎。翻开眼皮可以看到上面有很多隆起的铺路石样的改变。
图：巨乳头型结膜炎
此外，还有些朋友戴着隐形眼镜睡觉，一觉醒来镜片就不见了。这种时候一定要注意，很有可能是镜片藏到了上/下结膜穹窿。如果不及时把镜片取出来，很有可能会在局部形成异物肉芽肿。
隐形眼镜的护理液也得当心，它的某些成分对角膜有伤害！目前市面上的隐形眼镜护理液成分和配方五花八门，其中最常见的多功能护理液通常包含复杂的表面活性剂、润滑剂、缓冲液、防腐剂和抗菌剂，以达到消毒、清洁和润滑镜片的作用。
而不同的护理液成分与不同材质的隐形眼镜可能存在相互作用，并可暂时被隐形眼镜的镜片材料吸收。当我们配戴到角膜上时，镜片中吸收的成分又逐渐释放到眼睛表面，从而引起局部的过敏或毒性反应。
护理液中的一些有害成分，加之我们长期配戴隐形眼镜造成的缺氧，还可能会导致角膜缘干细胞缺乏。最终导致患者戴上镜片就难受，出现疼痛、畏光、流泪等症状。
图：角膜缘干细胞缺乏
隐形眼镜配戴，我们最怕的其实还是感染问题！与隐形眼镜相关的微生物感染性角膜炎是一种罕见但可怕的并发症。发生感染性角膜炎时，我们会出现视力下降、畏光、疼痛等症状。据统计，每年每10万个配戴隐形眼镜的人中有6人因发生微生物感染导致视力下降高达2行！
与健康人相比，佩戴隐形眼镜可使感染性角膜炎发病风险增加80倍。刚才我们也提到了，隐形眼镜配戴会引起角膜缺氧。长期的角膜缺氧会降低角膜抵抗感染的能力！如果长期配戴隐形眼镜，发生微生物感染的风险还会提高10到15倍！
图：感染性角膜炎
小 结
配戴隐形眼镜是当下很多近视朋友摆脱框架眼镜的选择之一。需要提醒的是，我们在配戴的过程中一定要注意防范隐形眼镜引起的相关并发症。如果出现了不适症状，一定要及时停戴，严重的话去医院检查。
当然，如果是不希望再继续戴隐形眼镜“折腾”而考虑做手术来矫正近视的朋友，也请一定要提前停戴隐形眼镜，再到医院做术前检查来评估眼部条件。
参考文献
Chris H L Lim, et al. Review of Contact Lens-Related Complications. Eye Contact Lens. 2018 Nov;44 Suppl 2:S1-S10. doi: 10.1097/ICL.0000000000000481.
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