强脉冲光可以治疗干眼症（传播点滴智慧）

作者：武汉市东西湖区人民医院 临床药师 刘彩琴

上班，八个小时对着电脑屏幕

下班，睡前刷着手机入睡

用眼过度似乎成为现代人的通病

眼睛干、痒、畏光，小心干眼找上门！

顾名思义，干眼就是眼睛干了，缺乏水分。干眼还有“办公室综合征”“角结膜干燥症”“干眼症”等不同叫法。我国干眼的发病率约21%-30%，并且发病率逐年上升。

干眼由多因素导致，主要包括年龄、性别、激素水平变化、长时间阅读或使用电子产品、干燥环境、眼部手术、频繁使用滴眼液及长期佩戴角膜接触镜等。干眼常见症状包括眼部干涩感、异物感、灼烧感、疼痛、眼痒、眼红、视疲劳、视力模糊等不适。

产生干眼的主要原因有两点：泪液产生减少、泪膜不稳定。

泪膜：就是眼睛表面的一层膜，可以帮帮助湿润眼睛，锁住水分。泪膜又分为三层，由内向外依次为黏蛋白层、水液层和脂质层。

黏蛋白层：主要由结膜杯状细胞产生，具有固摄水分和稳定脂质层的作用。

水液层：含有丰富的电解质、维生素、细胞因子等，起到维护泪液渗透压和润滑作用。

脂质层：由95%非极性脂质和5%双亲性脂质组成，非极性脂质能够减缓泪液蒸发。

任何一层出现问题，都会导致泪膜不稳定，出现干眼症。干眼可按照严重程度分类成轻度、中度和重度，分类主要依据干眼的症状与体征，体征的严重程度按照裂隙灯显微镜检查结果判定；症状的严重程度可以按照干眼症状评分表判定。

目前干眼最常用的治疗药物是人工泪液。人工泪液的主要功能是润滑眼表，适用于各种类型干眼。目前研制的人工泪液可模拟1种或多种成分，针对泪膜的3层结构进行定向补充，同时稀释眼表的可溶性炎性反应介质。

常见的人工泪液按照功效差异可为补充水液成分、补充黏蛋白成分、补充脂质成分和其他类。

1、补充水液层的人工泪液主要成分主要包括玻璃酸钠、羧甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素、聚乙烯醇、聚乙二醇、透明质酸及海藻糖等，主要作用是补充水分和润滑眼表。

2、补充脂质层的人工泪液主要包括含有脂质成分（如矿物油、甘油、中链甘油三酯）和模拟脂质结构，可有效增加患者泪膜脂质层厚度，延长泪膜的涂布时间，维持泪膜的稳定性。

3、补充黏蛋白的人工泪液：含有羟丙基胍成分，增加泪膜与角膜之间粘附性。

4、其他：维生素类制剂（如维生素A、维生素B12）用于维生素缺乏引起的干眼，中重度干眼的眼表损伤，可选用自体血清（如表皮生长因子、角质形成细胞生长因子等）改善症状。

不同的人工泪液主要差别在于组成成分、黏度及是否添加防腐剂。目前市面上许多人工泪液都含有防腐剂，最常见的是苯扎氯铵。

1、轻度干眼宜选用粘稠度较低的人工泪液，如0.1%玻璃酸钠、聚乙二醇、0.5%羧甲基纤维素等，使用频率每天4次。

2、对于中、重度干眼，宜选用粘稠度较高的人工泪液，如0.3%玻璃酸钠、1%羧甲基纤维素等，使用频率可根据病情和症状适当增加；同时可以选用不同种类人工泪液组合使用。

3、对于睑板腺工功能障碍导致等脂质层异常的干眼，易优选含有脂质成分的人工泪液。

4、对于须长期及高频使用人工泪液者（如每天6次），应优先使用不含有防腐剂的人工泪液。

5、眼用凝胶、膏剂在眼表保持时间较长，主要用于严重干眼，由于会造成视力模糊及眼部不适，推荐睡前使用。

在使用眼药水的过程中，要注意储存时间，眼药水开封后一个月内使用，单支装当日使用；贮藏条件如无特殊要求，室温下阴凉避光即可；用药前注意手卫生。值得警惕的是，长期频繁使用眼药水可加剧干眼症状，应在医师或药师指导下使用！

1、多眨眼：保证眼部的劳逸结合，尽量用眼1小时后休息10min；在工作时有意识增加眨眼频率，休息时远眺绿色植物。

2、眼保健操：眼保健操能够缓解视疲劳，调节用眼时间。

3、热敷眼睑：热敷温度控制在50-70℃，每次热敷时间10-15min，可配合按摩眼睑。

4、眼部湿度护理：可选用硅胶眼罩和湿房镜，为眼部提供相对密闭的空间，减少角膜的暴露，达到减少泪液蒸发的目的。

5、饮食均衡：尽量摄入容易消化的食物，少吃油腻辛辣的食物；多摄入富含维生素A（如鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、胡萝卜、菠菜等）、维生素C（如西红柿、猕猴桃、橘子、柚子、苹果等）的食物；补充欧米伽-3，可通过深海鱼油、生鱼片来获得。

随着手机等各种电子产品的普及，我们的用眼习惯发生了很大的变化，然而“目不转睛”悄悄地给我们眼睛带来干涸和伤害。不管是成年人还是儿童，都应该关注眼健康，积极防治干眼，拥抱精彩“视”界！

审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。