沪惠保线下投保怎么办理（新版沪惠保来了）

CFIC导读

5月25日，据“沪惠保”官方微信公众号消息，2022年度“沪惠保”预约参保通道正式开启，投保时间由发布之日起至2022年7月31日，保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。

火爆上海的“沪惠保”迎来2022年最新版，5月25日开始就可以预约买起来！

5月25日，据“沪惠保”官方微信公众号消息，2022年度“沪惠保”预约参保通道正式开启，投保时间由发布之日起至2022年7月31日，保障时间为2022年7月1日至2023年6月30日。

近两年来，城市定制型商业医疗保险（即“惠民保”）业务在全国百余座城市涌现，在全国范围内掀起一股保险热潮。尤其是去年7月1日正式生效的“沪惠保”更是刷新了“惠民保”单个项目首年参保人数之最，10个月内累计赔付超6亿元，惠及数万家庭。

那么，今年的新版“沪惠保”，哪些人适合买？怎么买？价格和保障更实惠吗？一文快速了解下！

一问：如何参保缴费？

答：为了让更多上海市民有充足时间了解新一年“沪惠保”产品的特点，2022年“沪惠保”参考行业先例，设置预约投保期。

2022年度“沪惠保”依然是以低保费享受高保障。无论男女老少皆为统一定价，每人每年129元，享医保范围外最高310万元的医疗保障。

值得注意的是，今年“沪惠保”的家庭共济账户投保人上限由6人增至7人。2022年度“沪惠保”依然支持医保个账余额家庭共济，一人缴费全家保。个人医保账户可为本人及6位有上海医保的家庭直系亲属（本人的父母、配偶、子女）参保，三胎家庭也能覆盖。

可以通过“沪惠保”微信公众号、随申办、支付宝、微保等方式进入预约投保页面，进行预约投保。预约投保时需要填写投保信息并缴费确认，在正式投保期开始后，将自动转为正式投保。

二问：哪些人可以投保2022年“沪惠保”？

答：投保条件和2021年一致。上海市基本医保的在保人员（职工医保、居民医保），均可投保“沪惠保”。

有保险专家还针对几类市民，发出了投保提示：

一是上海医保的高龄人群，有很大的投保需求；二是有终身重疾险的人群也可以投保“沪惠保”，两者并不冲突；三是有企业团险的人群也可以投保，因为大部分企业购买的团险只报销医保范围内的费用，而“沪惠保”可以报销医保范围外的部分。

三问：相比2021年，2022年“沪惠保”有哪些变化？

答：2022年度“沪惠保”的保险责任由2021年的三项责任，增加为五项责任，“两增一扩两保留”，多维度升级保障。

一“增”前沿医疗。新增CAR-T治疗药品，提升创新药物可及性，让参保人能享受到前沿先进医疗技术，且0免赔额，最高赔付金额达50万元。

二“增”海外特药。新增15种海外特药保障，可报销患者在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医疗机构就诊并开具的国外上市但国内未上市、且必须使用的临床急需进口药品，0免赔额，最高赔付金额达30万元。

一“扩”国内特药。在原有国内21种特药保障的基础上，增补更替已纳入医保目录7种特药，并扩展药品至25种，适应症由原来的17种扩充至23种，进一步满足群众急需的高额药品保障。

四问：什么是海外特殊药品费用保险金？

答：海外特殊药品是指国家为满足国内患者使用尚未在国内上市的海外药品的需求，在海南设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，在该区指定的医院可以使用相关尚未在国内上市的海外药品。

在保险期间内，被保险人在博鳌超级医院、博鳌恒大国际医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院海南医院（海南博鳌研究型医院）、博鳌国际医院挂号，由指定专科医生诊断为特定疾病并书写门诊病历和开具处方后，在以上四家医院门诊或住院部购买和使用《海外特殊药品目录》中符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，非既往症人群按70%、既往症人群按30%给付保险金。

保险公司对被保险人给付海外特殊药品费用保险金总额以30万元为限，一次或多次累计给付海外特殊药品费用保险金金额达到30万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

五问：什么是CAR-T治疗药品费用保险金？

答：CAR-T疗法，又叫“嵌合抗原体T细胞免疫疗法”，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。

保险期间内，被保险人经指定专科医生的诊断和认定，符合CAR-T治疗条件，且在CAR-T治疗指定医院进行CAR-T治疗，在CAR-T治疗指定医院购买和使用《CAR-T治疗特定药品目录》中的符合适应病种和适应症限制的药品，保险公司对其发生的药品费用，在50万元限额以内，非既往症人群和既往症人群均按100%给付保险金。一次或多次累计给付CAR-T治疗药品费用保险金金额达到50万元时，保险公司对该被保险人的该项责任终止。

六问：2022年“沪惠保”承保公司有哪些？

答：作为上海首款城市定制型商业补充医疗保险，“沪惠保”坚持“政府指导、商业运作、惠民利民”的原则，由上海市医保局指导，上海银保监局监督，上海市大数据中心提供技术支持，上海市保险同业公会协调，中国太保寿险为首席承保单位，中国人寿、新华人寿、平安养老、人保健康、泰康养老、平安健康、太平养老、建信人寿8家保险公司共同承保，面向上海基本医保参保人，旨在满足上海市民多层次医疗保障需求。

七问：2021年“沪惠保”赔付情况如何？

答：截至2022年4月底，“沪惠保”累计赔付金额超6亿元，累计赔付超14万人次，惠及数万家庭。其中单个赔付件最高赔付金额58.7万元，个人累计赔付最高金额69.68万元；年龄最大的理赔用户101周岁，年龄最小的仅1周岁。

“沪惠保”切实发挥了商业补充医疗保险在保障民生等方面的作用，在满足多层次医疗保障需求的同时，减轻了市民医保范围外的医疗费用负担，让市民有更多幸福感、安全感和获得感。

本文来源：上海证券报

作者：何奎 编辑：黄蕾 责编：邵子怡

校对：冯雯君 制作：张巘 图编：张大伟

监制：浦泓毅 签发：潘林青

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