冠状动脉cta的正确使用方法（冠状动脉CTA不要做的太随意）

在日常的临床工作中，冠脉CTA被越来越广泛的应用于临床，全国能够做此检查的医疗机构也是越来越的。更有甚者已经把冠脉CTA列为常规的体检项目。其实，对于这项检查项目的确相对于冠脉造影术有很多优点，比如创伤小、不用住院等等，但是这也不是代表着就可以随意进行此项检查。这项检查项目还是应该有选择性的进行。

比如，对于不存在高血压、糖尿病、吸烟、高脂血症等冠心病危险因素的个体，不要积极行此检查。因为过度的冠脉CTA不仅增加患者个人经济负担、浪费医疗资源，还使受检者承受不必要医疗风险。例如冠脉CTA检查过程中患者需要接受X线照射，虽然其剂量较之冠脉造影低，但相对于普通的胸片等X线检查还是高很多的，不除外对健康造成潜在危害；冠脉CTA检查过程中还需要应用造影剂，应该指出的是冠脉CTA使用造影剂的剂量远远大于冠脉造影术使用的剂量，这么多的造影剂需要经过肾脏排泄，这就有可能致使少数人发生肾脏不良反应。

那么在这个问题上美国人如何认识呢？美国心脏病学会颁布了心血管疾病患者“明智选择”清单，也对冠状动脉CT的过度使用提出了警示。该清单指出：1. 除非存在高危因素（如年龄＞40岁的糖尿病患者、外周动脉疾病患者或每年冠心病事件风险＞2%者），不宜将负荷心脏成像或冠状动脉CT等昂贵的无创性检查技术作为无心脏病症状患者的首选检查手段；2. 不宜将负荷心脏成像或冠状动脉CT等昂贵的无创性技术作为无症状的心脏病患者每年随诊的常规项目；3. 不宜将负荷心脏成像或昂贵的无创技术作为低危非心脏手术患者术前评估的常规项目。

总之，不建议心血管风险极低的普通人把冠脉CTA作为常规体检项目。当然，如果患者存在一定心血管危险因素，同时有相应症状，该做的还是需要做的。