针灸治病取穴原则（常见疾病的针灸治疗取穴）

颈椎病(1)、颈型颈椎病：主症以颈强为主者,可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关；以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪；俯仰受限者,配昆仑、列缺；旋转受限者配支正，我来为大家科普一下关于针灸治病取穴原则?下面希望有你要的答案，我们一起来看看吧!

针灸治病取穴原则

颈椎病

(1)、颈型颈椎病：主症以颈强为主者,可针风池、合谷、列缺、悬钟、外关；以颈痛咽痛为主者可选针大椎、曲池、合谷、外关、后溪；俯仰受限者,配昆仑、列缺；旋转受限者配支正。

(2)、神经根型颈椎病：主症以痛为主者,针风池、合谷、足三里、悬钟、后溪；有肩痛者配肩髎、肩外俞；肘臂痛者配曲池、天井、外关、尺泽；腕部者配阳池、阳溪、腕骨、大陵；以麻为主者可选合谷、外关、足三里、三阴交、肾俞、悬钟；以肌萎缩为主者,可针曲池、手三里、脾俞、八邪八风。

(3)、脊髓型颈椎病：①以痉为主症,虚痉针中脘、足三里、悬钟、太溪、三阴交、阴陵泉、气海、关元、命门；实证针环跳、秩边、阳陵泉、委中、昆仑、脾俞、大椎、后溪；便秘可加天枢、支沟、上巨虚；小便不利针三阴交、阴陵泉、中极；②痿症：补肾益精：关元、气海、肾俞、三阴交、太溪；补养脾胃：脾俞、足三里。

(4)、椎动脉型颈椎病：①偏痰湿者针中脘、内关、丰隆、解溪、悬钟、阴陵泉；②偏血瘀者针太阳、风池、阳陵泉、支沟、合谷、太冲、足三里、束骨、中渚、足临泣、后溪；③偏湿热者针大椎、合谷、曲池、三阴交、阴陵泉、足三里、太冲；④偏气虚者针百会、气海、关元、肾俞、脾俞、足三里、悬钟、劳宫。

(5)、交感型颈椎病：①肝阳偏亢针风池、曲池、足三里、太冲、行间、阳陵泉、太阳,前头痛加合谷。枕痛加后溪,头顶痛加太冲,颞痛加中渚；②血虚精亏针神门、太溪、三阴交、足三里、气海、关元、脾俞、肾俞；③胸痹针支沟、阳陵泉、郄门、内关、神门；④胃痛针内关、足三里、中脘、悬钟；⑤便秘针天枢、支沟、上巨虚、中脘、行间。

心悸

主穴：内关、郗门、神门、厥阴俞、巨阙。配穴:心胆虚怯者，加胆俞。

补肾

一、命门火衰。

　　主证：阳事不举，或举而不坚，患者面色苍白，形寒肢冷，头晕目眩，精神不振，腰腿竣软，若患者同时患有心脾损伤，则有心悸胆怯以及失眠等症状。

　　治法：取任脉以及足少阴经穴为主。针用补法，并用灸法，可以补肾壮阳。

　　处方：命门、关元、肾俞、太溪。

　　随证配穴：心脾亏损加心俞、神门、三阴交。

　　方义：命门火衰，阳痿，取命门、肾俞、太溪进行各部位补肾壮阳，关元为足三阴与任脉之会穴，补之可以壮人身之元气。

二、湿热下注。

　　主证：阴茎萎弱难以勃起，小便热赤，下肢竣困。

　　治法：主要取任脉、足太阴经穴。针用泻法，可清利湿热。

　　处方：中极、三阴交、阴陵泉、足三里。

　　方义：湿热下注导致阳痿，病由脾被湿困，郁久化热，故取三阴交、阴陵泉，健脾利湿，中极清下焦之湿热。足三里以助脾利湿。

高血压

体针（一）取穴主穴：曲池、风池。

配穴：合谷、太冲。

（二）治法以主穴为主，效不佳时，加用或改用配穴。双侧均取、曲池深刺，针法向少海穴，进针1.5～3寸左右，得气后，使针感上传至肩，下行于腕，以捻转提插手法行针1分钟，留针。风池，针时令病人仰卧，枕头略高，颈部悬空，以利进针，针感以放射至前额为佳，亦运针1分钟，留针。合谷、太冲，以上、下，左、右顺序进针，运针1分钟。留针30分钟～1小时，其间，每隔5～10分钟运针1次。每日或隔日1次，6次为一疗程，疗程间隔3日

耳鸣、耳聋

多由暴怒、惊恐、肝胆风火上递，以致少阳经气闭阻或因外感风寒、壅遏清窍，或因肾虚气弱、精气不能上达于耳而成。

1．主证：

实证：暴病耳聋或耳中觉胀，鸣中不断，按之不减。肝胆火逆多由面赤、口干、烦燥、善怒、脉弦。外感风邪多见寒热头痛、脉浮等证。

虚证；久病耳聋、或耳鸣时作时止，操劳时加剧，按之鸣声减弱，多兼头昏、腰酸、遗精带下、脉虚细。

2．治法：取手足少阳经穴为主。实证针用泻法；虚证兼取足少阴经穴。针用补法。

3．处方：翳风、听会、侠溪、中诸。

肝胆火盛加太冲、丘墟；外感风邪加外关、合谷；肾虚加肾俞、关元。

不寐

指以经常不易入睡或睡不深熟为特征的一种病证。

1．主证：难以入寐，寐而易醒，醒后不易再睡，亦有时寐时醒甚或彻夜不寐等。病因不同，各有兼证；如属心脾亏损，则为多梦易醒、心悸、健忘、易汗出、脉多细弱；肾虚则头晕、耳鸣、遗精、腰酸、舌红、脉细数；心胆气虚则见心悸多梦、喜惊易恐、舌淡、脉弦细；精志抑郁肝阳上扰则为性情急燥易怒、头晕、头痛、胁胀胀痛、脉弦；胃中不和则见脘闷暧气或脘腹胀痛、苔厚腻，脉滑等证。

2．治法：以安神为主。根据辩证选穴，针用补法或平补平泻法，或针灸并用。

3．处方；神门、三阴交。

心脾亏损加心俞、厥阴俞、脾俞；肾亏加心俞、太溪；心胆气虚加心俞、胆俞、大陵、丘墟；肝阳上扰配肝俞、间使、太冲；脾胃不和配胃俞、足三里。

中风

本病以突然昏仆，不省人事或口眼歪斜、半身不遂，语言不利为主证。其发生多由肝阳偏亢，气血上逆所致。中风包括脑溢血、脑血栓形成，脑栓塞等脑血管意外疾病。

1．闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗、喉中痰鸣、二便闭塞、脉弦滑而数。

治法：取督脉和十二井穴为主，平肝熄风，开窍启闭，用毫针泻法或点刺出血。

处方：水沟、十二井、太冲、丰隆、劳宫。

加减：牙关紧闭加颊车、合谷；语言不利加哑门、廉泉、通里、关冲。

2．

主治：目合口张、手撒遗溺、鼻鼾息微、四肢逆冷、脉象细弱等。

治法：取任脉经穴为主，用大艾炷灸之。

处方：关元。神阏（隔盐灸）

附注：（1）凡年高形盛气虚，或肝阳亢越，自觉头晕、指麻者，宜注意饮食起居，并针灸风市、足三里等穴作为预防措施。（2）指导病员进行瘫痪肢体的功能锻炼，并配合推拿、理疗。（3）脑血管意外急性期应采取综合治疗措施。

眩晕

眩是眼花，晕为头晕。轻者平卧闭目片刻即安；重者如乘坐舟车，旋转起伏不定，以致站立不稳。本证可见于高血压、动脉硬化、贫血、神经官能症、耳源性疾病及脑部肿瘤等。

1．气血不足

主证：头晕目眩、两目昏黑、泛泛欲吐、四肢乏力、面色光白、心悸失寐、怯冷倦卧、脉微细。

治法：以培补脾肾两经为主，用补法、可灸。

处方：脾俞、肾俞、关元、足三里。

2．肝阳上亢

主证：头晕目率、泛泛欲吐、腰膝酸软、舌红脉弦。

治法；取肝胆两经为主，针用泻法。

处方：风池、肝俞、肾俞、行间、侠溪。

3．痰湿中阻

主证：头晕目率、胸痞欲呕、纳差、心烦苔厚腻、脉滑。

治法：和中化浊为主，针用泻法。

处方：中脘、内关、丰隆、解溪。

头痛

头痛系患者的一种自觉症状。常见于高血压、颅内肿瘤、神经机能性头痛、感染性发热性疾病等。

1．风袭经络

主证：发时痛势阵作，如锥如刺、痛有定处，甚则头皮肿起成块，一般无其他兼证。治法：按头痛部位分经取穴。毫针刺用泻法、留针。

处方：巅顶部：百会、通天、阿是穴、行间。

前头部：上星、头维、阿是穴、合谷。

后头部：后顶、天柱、阿是穴、昆仑。

2．肝阳亢逆

主治；头痛目眩，尤以头之两侧为重。心烦善怒、面赤口苦、脉弦数、舌红苔黄。治法：取足厥阴、少阳经穴为主。用泻法。

处方：风池、百会、悬颅、侠溪、行间。

3．气血不足

主证：痛势绵绵、头目昏重、神疲无力、面色不华、喜暧畏冷、操劳或用脑过度则加重，脉强弱，苔薄白。

治法：取任、督经穴和背俞穴为主。毫针刺用补法、可灸。

处方：百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。

[附注]

头痛如针灸治疗多次无效或继续加重者，应考虑有无颅脑病变，需及时治疗原发病。

淋证

淋证是指小便频数、淋沥刺痛、溲之不尽等证而言，包括现代医学的泌尿系感染和泌尿系结石等病。

1．主证

排尿时茎中涩痛、淋漓不尽；或见小腹胀满，点滴难下；甚或突然腰痛；有兼尿中见血；或尿时挟砂石；或小便浑浊、粘稠如膏。亦有不耐劳累，遇劳而发作者。

2．治法：以疏利膀胱气血、利尿定痛为主，针用泻法或平补平泻。

3．处方；膀胱俞、中极、阴陵泉、行间、太溪。

加减：如尿血加血海、三阴交；小便如膏加肾俞、照海；少腹痛满加曲泉；尿中结石加委阳、然谷；遇劳即发者去行间加灸百会、气海。

呃逆

呃逆多由邪气与积滞中阻，或暴怒气逆，胃膈气失宣降所致。主证为呃感连续，声短而频。如偶发者不治自愈。如发作不止，则宜宽膈和胃、降逆调气，可取内关、足三里、或加巨阏、膈俞。

痹症

外邪侵袭经络，气血闭阻不畅，引起关节、肢体等处出现酸、痛、麻、重及屈伸不利等症状，名为痹证。可包括风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、纤维组织炎及神经痛等。

1．主证：

（1）风寒湿痹。关节酸痛或部分肌肉酸重麻木，迁延日久可致肢体拘急，甚则关节肿大。又可分为以下三型：

行痹：肢体关节走窜疼痛，痛无定处，有时兼有寒热，舌苔黄腻、脉浮。

痛痹：遍身或局部关节疼痛，痛有定处，得热稍缓，遇冷则剧，苔白脉弦紧。

着痹：关节酸痛、肌肤麻木、痛有定处，阴雨风冷每可使其发作，苔白腻，脉濡缓。

（2）热痹。关节酸痛、局部热肿、痛不可近、关节活动障碍、可涉及单或多个关节，并兼有发热、口渴、苔黄燥、脉滑数等症状。

2．治法：以循径与患部穴为主，亦可采用阿是穴。行痹、热痹用毫针泻法浅刺；痛痹多灸，深刺留针，如疼痛剧烈的可隔姜灸；着痹针灸并施或兼有温针和拔罐等法。

3．处方：

肩部：肩髎、肩髃、肩臑。

肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。

腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。

背脊：水沟、身柱、腰阳关。

脾部：环跳、居髎、悬钟。

股部：秩边、承扶、阳陵泉。

膝部；犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。

踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟。

行痹加膈俞、血海；痈痹加肾俞、关元；着痹加足三里、商丘；热痹加大椎、曲池。

癫(抑郁)狂

1．癫证。多由思虑太过、情怀抑郁，以致肝失条达、脾气不运、津液凝滞为痰、痰浊上逆、神明失常、发为癫证。

主证：沉默呆滞、精神抑郁、表情淡默、或喃喃自语、语无伦次；或时悲时喜、器笑无常，胡思乱想，多疑易惊，不思饮食，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。

治法：取背俞穴为主，佐以原、络穴。针用平补平泻法。

处方：心俞、肝俞、脾俞、神门、丰隆。

2．狂证。多由所求不遂、肝胃火盛，挟痰上扰，致使神志逆乱、心神失主而致。

主证：病起急骤、吵扰不宁、两目怒视、毁物打人、不分亲疏、气力逾常、不思饮食、舌红绛、苔黄　腻、脉弦滑。

治法：取督脉穴为主，兼清痰火、针用泻法。

处方：大椎、风府、水沟、内关、丰隆。

阳痿

1．主证：阴茎痿软不能勃起或勃起不坚。常伴头晕目眩、面色晄白、神疲腰膝酸软、脉细弱等证。

2．治法：以补肾气为主，针用补法或针灸并用。

3．处方：肾俞、命门、三阳交、关元。

[附注]本病多属功能性，因此在治疗时可加强作思想工作，治疗时停止房事。

便秘

粪便常在肠内滞留二天以上，粪质坚硬，排便时艰涩难下者，称为便秘。分实秘、虚秘。

1．主证

实秘：便次减少，常须三、五日量次或更长时间。便则努争，坚涩难下。如属热邪壅结，则身热、烦渴、口臭、喜凉、脉滑实、苔黄燥；气机郁滞者，每见胁腹胀满或疼痛、噫气频作、纳食减少、脉弦、苔薄腻。

虚秘：属气血虚弱者，则见面色唇甲光白无华、头眩心悸、神疲气怯、舌淡苔薄、脉虚细等。如阴寒凝结，可有腹冷痛、喜热畏寒、脉沉迟舌痰苔白润等证。

2．治法：取大肠经俞、募穴及下合穴为主。实秘用泻法，虚秘针用补法，寒秘可则灸。

3．处方：大肠俞、天枢、支沟、上巨虚。热结加合谷、曲池；气滞加中脘、行间；气血虚弱加脾俞、肾俞；寒秘灸气海、神阏。

泻泄

泻泄又称腹泻，是指大便次数增多，便质稀溏或呈水样而言。包括急慢性肠炎，肠结核等疾患。

1．急性泻泄

主证：若偏寒湿则粪质清稀、水谷相杂、肠鸣腹痛、口不渴、身寒喜温、脉迟、舌苔白滑；偏于湿热则所下黄糜热臭、腹痛、肛门灼热、尿短赤、脉濡数、舌苔黄腻或兼有身热口渴等。

治法：以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针，并用艾条或隔姜灸；偏热者用泻法。

处方：中脘、天枢、足三里、阴陵泉。

2．慢性泄泻

主证：如属脾虚则面色萎黄、神疲肢软、纳差、喜暧畏寒、便溏、脉濡缓无力、舌嫩苔白；肾虚则每日黎明前，腹微痛、痛即欲便，或腹鸣而不痛，腹部与下肢畏寒、脉沉细、舌淡、苔白。

治法：以健脾胃与温肾阳为主。针用补法，可多灸。

处方：脾俞、中脘、章门、天枢、足三里、肾虚者加命门、关元。

痛经

妇女在行经前后或行经期间，少腹部出现较剧烈的疼痛称痛经。

1．实证：经行不畅，少腹疼痛。如腹痛拒接，经色紫而夹有血块，下血块后痛即缓解，脉沉涩的为血瘀；胀甚于痛，或胀连胸胁，胸闷泛恶，脉弦的为气滞。

治法：取任脉、足太阴经穴为主。毫针刺用泻法，酌量用灸。

处方：中级、次髎、地机、三阴交。

2．虚证：腹痛多在经净后，痛势绵绵不休；少腹柔软喜按，经量减少；每伴腰酸肢倦、纳少、头晕、心悸、脉细弱、舌淡。

治法：取任、督脉，足少阴和足阳明经穴。毫针刺用补法，并灸。

处方：命门、肾俞、关元、足三里、大赫。

感冒

1．风寒感冒

主证：头痛、四肢酸楚，鼻塞流涕，咽痒咳嗽，咯稀痰、恶寒发热（或不热）、无汗、脉浮紧、舌苔薄白。

治法：取手太阴、阳明和足太阳经穴为主，毫针浅刺用泻法；体虚者平补平泻，并可用灸。

处方：列缺、风门、风池、合谷。

2．风热感冒

主证：发热汗出、微恶寒、咳嗽痰稠、咽痛、口渴、鼻燥、脉浮数、苔薄微黄。

治法：取手太阴、阳明、少阳经穴为主。毫针浅刺用泻法。

处方：大椎、曲池、合谷、鱼际、处关。

牙痛

牙痛为口腔疾患中常见证状，其发生主要与胃经郁火和肾阴不足有关。

1．主证：牙痛甚剧、兼口臭、苔黄、口渴、便秘、脉洪等，乃阳明火邪为患，痛甚龈肿兼形寒身热，脉浮数等者为风火牙痛；如隐隐作痛，时作时息，口不臭，脉细或齿浮动者，属肾虚牙痛。

2．治法：取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，循经远道可左右交叉刺。

3．处方：合谷、颊车、内庭、下关。风火牙痛加外关，风池；阴虚者加太溪、行间。

鼻渊

属性：鼻流清涕名鼻渊，先泻后补疾可痊。 若更头风并眼痛，上星一穴刺无偏。

上星∶在发际一寸半，取穴以手掌后横纹按鼻尖，中指头尽处是穴。直针三分，灸七壮 。鼻渊则补，不闻香臭则泻。应太渊穴，见后痰嗽歌。

心痛

属性：九般心痛及脾痛，上脘穴中宜用针。 脾败还将中脘泻，两针成败免灾侵。

上脘∶在脐上五寸。直刺三寸半，看虚实补泻。

中脘∶在脐上四寸。

法用草从鸠尾下至脐，折中是穴。直刺二寸五分，灸五十壮止。补

痰嗽喘急

属性：咳嗽喘急及寒痰，须从列缺用针看。 太渊亦泻肺家疾，此穴仍宜灸更安。

列缺∶在大指直上，叉手中指尽处是穴。针入三分，横针向臂，泻之。

太渊∶在掌后陷中三分。泻之。

咳嗽腰痛

属性：（附∶黄胆） 忽然咳嗽腰膂痛，身柱由来穴更真。 至阳亦医黄胆病，先泻后补妙通神。

身柱∶在背第三椎骨节。针三分，灸七壮，泻之。

至阳∶在背第七椎骨节尖。针三分，灸七壮，看虚实补泻。

伤风

属性：伤风不解咳频频，久不医之劳病终。 咳嗽须针肺俞穴，痰多必用刺丰隆。

肺俞∶在第三椎下，两旁各一寸半宛宛中。灸三壮。

丰隆∶在足腕解溪上八寸。直针二分半，看虚实补泻，灸二七壮。

咳嗽鼻流清涕

属性：腠理不密咳嗽频，鼻流清涕气昏沉。 喷嚏须针风门穴，咳嗽还当艾火深。

风门∶在第二椎下，两旁各一寸半陷中。

口气

属性：口气由来最可憎，只因用意苦劳神。 太陵穴共人中泻，心脏清凉口气清。

太陵∶在掌后横纹中。针三分，泻之。

人中∶在鼻下三分陷中。针三分，直针向上。

脚气

属性：寒湿香港脚痛难熬，先针三里及阴交。 更兼一穴为奇妙，绝骨才针肿便消。

三里∶见前。

三阴交∶在内踝上三寸，取中骨陷中。又云，在内踝上八寸。香港脚，三寸，泻；妇人鬼胎，八寸，针三分。

绝骨∶在足外踝上三寸。横针二分半，灸二七壮。

大便闭塞

属性：大便闭塞不能通，照海分明在足中。 更把支沟来泻动，方知医士有神功。

照海∶足内踝下白肉际。针四分，泻之。

支沟∶见前

泻泄

属性：脾泄为灾若有余，天枢妙穴刺无虞。 若兼五脏脾虚证，艾火多烧疾自除。

天枢∶在脐两旁各二寸。针一寸，灸五十壮，宜补。应脾俞穴。

脾胃虚弱

属性：咽酸口苦脾虚弱，饮食停寒夜不消。 更把公孙脾俞刺，自然脾胃得和调。

公孙∶在足内侧本节后一寸陷中。蜷两脚底相对。针一寸三分。

脾俞∶在背脊十一椎两旁一寸半。针三分，灸三壮。

肥胖

体针

【腹部主穴】

腹部八针：天枢（双侧）、水分、阴交、滑肉门（双侧）、外陵（双侧）。

【全身主穴】

曲池、支沟、合谷；三阴交、阴陵泉、丰隆、足三里、太冲。

均用泻法，间隙动留针30分钟。

天枢、支沟、曲池能通腑导滞；丰隆能祛湿化痰，且能降血脂；水分能利水化湿；太冲能引气活血。

【局部选穴】

1）腰胯部肥胖：阿是穴等。2）上臂粗：取臂臑、阿是穴等。3）小腿粗：取委中、承山，阿是穴等。

4） 大腿粗：前取足阳明胃经排刺，或刺梁丘、阴市、伏兔、血海等，后取足太阳膀胱经及周围平行肥胖部位排刺。

5） 胃部凸出：关门、建里、中脘、上脘等。

6） 下腹部凸出：取关元、中极、水道、归来。选同侧2—3对穴位，用电针，断续波，留针30分钟。

7） 双下巴：廉泉、承浆。

8） 脸部肥大：地仓、颊车、颧髎、阿是穴等。

千金十一穴歌

徐氏《针灸大全》

三里内庭穴，肚腹中妙诀。

曲池与合谷，头面病可彻。

腰背痛相连，委中昆仑穴。

胸项如有痛，后溪并列缺。

环跳与阳陵，膝前兼腋胁。

可补即留久，当泻即疏泄。

三百六十名，十一千金穴。

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