张仲景小柴胡处方（用好小柴胡不用找大夫）

感冒和发热都是目前为止能够治愈却单体复发性高的疾病，也就是说我们一辈子都免不了和它打交道。所以对于调理感冒和发热的方药，需要了解一些。古往今来，调理感冒和发热的中医方剂十分广泛，能够供我们选择的方剂实在是太多了。但严格来说，不同的方剂适用的范围也各不相同，用错者绝不在少数。其中一个经典良方——小柴胡汤，便是如此。

小柴胡汤是医圣张仲景在其代表作《伤寒论》中设立的经方，其原文记载：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不渴……小柴胡汤主之。”感冒，即感受了外来风寒邪气，此时邪在太阳之表，故症见发热恶寒、头身疼痛、脉浮紧等表现。

但若“伤寒五六日”，可能未能及时解表或完全未进行诊治，那么表邪便不单只在肌表，会随之深入体内，从而达到少阳。此时邪气既不在表，也不在里，而在少阳之半表半里，邪气与正气相争，故会出现往来寒热，也就是发热一阵、恶寒一阵，往来交替。

此外，足太阳属胆络肝，因邪在少阳，郁而化热，从而胆热上扰，从而会出现口苦咽干、胸胁苦满之症状；胆热犯于胃则见不欲饮食、心烦喜呕。而以寒热往来再加之胆热症状这一系列表现，中医称之为伤寒少阳证。

对于伤寒少阳证，因邪不在表不能解表，也不在里不能攻下，故只能和解少阳。小柴胡汤中有柴胡半斤、黄芩三两、半夏半升、生姜三两、人参三两、大枣十二枚及甘草三两所组成。

方中柴胡可入肝胆之经，从而透发少阳邪气，还可疏肝理气以疏泄郁滞，从而为君药。黄芩苦寒，清泄少阳之实热，为臣药。黄芩、柴胡配伍也是和解少阳之常用组合。半夏、生姜降逆止呕；人参、大枣益气健脾，扶养正气，共为佐药。甘草则调和诸药，作为使药。诸药相互配伍，共成和解少阳之功。

因此，小柴胡汤其实是伤寒少阳证之代表方剂，且疟疾、黄疸等见于少阳证者也可使用，妇人之热入血室同样可以使用该方。且小柴胡汤本可以透散肝胆之邪气，故由于肝胆郁热引起的诸多症状同样可以用小柴胡汤来进行化裁。

但要注意的是，小柴胡汤用于外感发热病位应是邪在少阳，若是邪热壅肺之麻杏甘石汤证，或是卫分实热之白虎汤证，这些也都是常见的因外感而发热的类型，所以大家在选用感冒或是退烧的方药时，绝不可仅看功用为退热，还需遵循其严格的适应证。

民间素有“用好小柴胡，不用找大夫”的俗话，而且小柴胡汤还是中医十大名方之一，的确适用范围很广泛，但是任何方药都有它的适应症和禁忌证。小柴胡汤的适应证很广泛，所以很多医生都爱用，但是对于它的禁忌证也是需要了解的，由于方中柴胡升散，黄芩、半夏性燥，所以阴虚血少便是小柴胡汤的禁忌证。中医方药很奇妙，用对了效如桴鼓，用错了恐出大错，业医者尤需谨慎。

张仲景创立的经方，的确很神奇，不仅组方十分严谨，而且效用也是特别好，关键在于会不会用，所以需要对伤寒条文深刻理解，并对经方的组成和方解多多体悟，如是，必能发现其中奥秘。（本文转自金兰中医学社）