严重肠息肉多久会癌变（肠息肉多大会癌变）

　　“姜主任，我去年便血发现一枚2.2*1.9cm的肠息肉，病理后是管状腺瘤低级别瘤变，心里一直不踏实，想问一下息肉摘除后还会长吗?摘除部位会不会癌变?”

　　“医生，我年前摘了2个直肠息肉，一个0.8cm，一个1.5cm，什么时候复查?会复发吗?”

　　“姜大夫，我在2017年做了结肠息肉电切手术，初次复查没问题，今年开始左腹有点疼痛，大便偶尔带血，做了粪潜血呈弱阳性，还没做肠镜，请问是肠息肉复发了吗?”

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　　关于肠息肉，是否癌变?如何预防复发?是患者比较关心的问题，今天具体来讲一下。

　　肠息肉，是突出肠腔粘膜的赘生物，根据病理可分为腺瘤性、炎性、增生性、幼年性、错构瘤性息肉等等。其中，腺瘤性息肉是最容易发生癌变的息肉，后面几种息肉癌变率较低。

　　腺瘤性息肉多大会癌变，目前并没有准确定论。有研究显示，腺瘤>2cm后，癌变率会增大。但也有<1cm的息肉出现癌变，大小在5-7cm的息肉没有发生癌变，这两种情况都是有的。但大多数情况下，腺瘤体积越大，癌变风险也会增加。

　　另外，腺瘤性息肉癌变与数量也有一定关系，1个、2个、3个息肉癌变率不高，但数量几十个、上百个息肉，癌变率就很高了。

　　大部分息肉是没有任何不舒服的，只有少数体积较大、恶性程度高的息肉，会引起腹泻、腹痛、便血、里急后重等症状，需要通过肠镜检查来明确。

　　一般来说，一旦发现肠息肉，无论大小，最好及时摘除。对于1cm以下的息肉，可以直接内镜下切除后活检，或者定期随访观察。对于体积较大、腺瘤，一般要先在肠镜下取活检，病理定性后，再考虑术式进行切除。对于家族性腺瘤性息肉病，考虑行部分或全结肠切除后吻合。

　　对于40岁以上、有肠息肉家族史、克罗恩病、溃疡性结肠炎、既往肠腺瘤息肉病史等人群，建议尽早进行肠镜检查。

　　一般来说，约1/3的肠息肉是多发性的，摘除后很容易再发或新发，可能长在原部位，也可能在肠道其他部位。当然，也存在肠道准备欠佳、肠道弯曲褶皱、内镜医生经验不足、退镜太快等因素，导致出现肠息肉漏诊，复查时会被认为是“新发”。

　　肠息肉摘除后，一般半年或一年要需要复查肠镜，来看是否有遗漏或新发，没问题可延长复查时间。

　　因肠息肉病因暂不明确，故其生长、复发是无法有效预防的，唯一能做的就是定期肠镜，争取早发现病变。

　　1、定期复查

　　首先，对于有肠息肉病史、家族息肉病史的人群，要格外重视肠镜筛查，如果不提早干预，会增加息肉癌变风险。

　　其次，40岁以上人群，从未做过肠镜者，应尽早做一次。如果伴有长期便秘、腹泻、便血等情况，更要尽早检查一次。

　　最后，对于慢性肠炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎、长期便秘、慢性腹泻的患者，需定期进行肠镜检查，积极防治肠道疾病。

　　2、生活饮食习惯

　　首先，养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜水果、粗纤维食物，多饮水，少吃油炸、腌制、熏烤、煎炸类食物。

　　其次，养成良好的生活方式，戒烟酒，适当锻炼，提高机体免疫力，避免超重、肥胖、久坐，保持大便通畅，不要憋便。

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