这是腰椎间盘突出（以为腰椎间盘突出）

54岁中年男子，姓宁，宁死不屈的宁，他老婆告诉我。

3天前，宁先生的腰痛毛病又犯了。整个腰酸地不得了，弯腰弯不得，直也直不上来，走路都困难，以为腰椎间盘突出症又犯了，自己搞了些跌打酒擦了擦，效果不咋地，怀疑是擦得不够狠，就让老婆帮忙擦，整个腰背部都擦了好几遍。

越擦越痛，越搓越痛。

他老婆担心地说，要不上医院看看，万一落下毛病，以后腰使不了力就耽误了。

宁先生这回妥协了，同意去医院。他老婆开心的不得了，这真的是太阳从西边出来了，以前怎么拉怎么扯他死活都不肯上医院，有什么大小问题都是自己胡乱搞些药酒，或者咬着牙顶顶也就扛过去了。

去到医院，医生做了检查，一看就说，你这个不是腰椎间盘突出症引起的腰痛啊，你这个很可能是肾结石啊！

从来没听说过我有肾结石。宁先生不开心地说，就是腰的问题，一直都是腰椎的问题。

医生也不跟他争辩，直接抡起砂锅大的拳头，对准他的左腰部肾脏趋于轻轻叩了叩，这可把宁先生疼的叫起来，就差没跳起来了。

就凭你这个左肾叩痛，还要你说你这几天尿比较少，我就敢断定你这个是肾结石的问题，而且很可能已经有尿潴留了，肾结石堵住了输尿管，尿液下不来，所以你这几天一直尿不多。

宁先生将信将疑，同意做了腹部CT。

结果一看，果然是肾结石。

而且不仅仅是左侧肾结石，右侧也有肾结石，左右两侧输尿管也有肾结石，输尿管的结石大概有手指甲这么大了，差点堵死了输尿管，尿液下不来，都淤积在肾盂和上段输尿管，所以宁先生这几天尿不多。

再拖两天，可能就发生急性肾功能衰竭了。医生没好气的说。

抽血结果出来了，血肌酐1000μmol/L。医生赶紧再次把宁先生找来，说不用拖多两天，你现在已经是急性肾功能衰竭了。尿少，肌酐都堆积在血里面排不出去，已经是急性肾衰竭了，得立马做血液透析了。

宁先生吓了一跳，怎么回事，好端端的怎么会肾衰竭呢。

只有他老婆白了他一眼，说你这么多年来一直不肯体检，单位有体检你也不参加，自己身体出了问题也不知道，哪里会是好端端的呢。

好了，现在问题找到了。宁先生的腰痛就是肾结石、肾积水引起的，结石刺激了尿路引起疼痛，腰痛还是小事，现在有更大的问题，那就是肾功能衰竭了，尿出不来，代谢产物毒素等等都堆积在血液循环，肌酐明显升高了1000（参考值＜110），这是很紧急的问题了，必须立马血液透析把尿液排出来、毒素排出来，否则可能会有大问题，比如诱发心衰、心律失常等等。

医生，我先生这个算是尿毒症了么？宁先生老婆问。

当然算！这就是尿毒症了。

直到这时候，宁先生才终于承认自己真的有问题了。

同意住院。

暂时收入肾内科，准备当晚就紧急做血液透析。

血液透析的过程是很简单的，就是给患者打个针到血管里面，把血液引出来到机器上，这个机器能模拟肾脏的功能，过滤掉一些代谢产物（洗干净），再把干净了的血回输病人体内，大概就这个过程。

做透析前，宁先生说有点恶心，想呕吐。

肾内科医生说，那是当然的了，这么高的血肌酐，多少都会有些胃肠道反应的了，还有些人会有腹痛腹胀等。因为身体里面的代谢产物、毒素等等没排出去，都堆在血液里面，多少对细胞的功能产生影响，心血管、呼吸、消化系统、骨头、造血系统等等都会有影响的。

等做完血液透析，把血肌酐、尿素氮等等产物排出去就会舒服一些了。但是你这个肾功能衰竭也不好说是急性的还是慢性的，看样子可能是慢性的了，因为你两侧肾脏都被石头堵住了，还有肾积水，以后有可能需要长期透析了。当然，如果是急性的，这次手术能把石头拿出来，恢复肾脏排尿的通畅就能恢复肾功能那就最好啦，但这些现在估计不来，只能走一步算一步了。

医生给宁先生下了病重通知书。

都是你自己惹的，谁让你平时那么倔强。宁先生的老婆没好气的说。

还好，当晚做的血液透析很顺利。

后面复查的血肌酐也降低到了700，血液透析同时排出了一部分水分，减轻心脏负担，宁先生舒服一些了，但是腰痛的问题还没解决，毕竟那是肾结石引起的。必须要解决石头的问题，才能解决腰痛的问题啊。这几年来宁先生的腰痛说不定都是结石引起的，而非腰椎间盘突出症。

泌尿外科医生也来会诊了，说病人现在肾功能情况还不稳定，等再稍微稳定一点，再考虑做手术，直接经皮肾镜碎石术，开进去把两边肾脏、输尿管的石头都碎掉，恢复泌尿道的通畅，说不定可以恢复肾功能的，可以观察。

宁先生听到这话有点开心，毕竟谁也不想一辈子都做血液透析了。没有了肾脏，日子是非常苦逼的。花钱不说，更关键的是遭罪。

就在准备做第二次血液透析的时候，意外发生了。

宁先生刚吃了点东西，就开始反胃，然后呕吐，呕出来的东西也吓了自己一跳。

竟然呕出了一滩血！

宁先生的老婆吓得脸色苍白，大声喊医生啊快来啊救命啊，我先生吐血了！

病房一下子绷紧了神经。有好看热闹的病人都围了过来。

值班医生抢先跑了过来，评估了情况，地上、床单都染了血迹，估计有200-300ml，不算太多，但也不少，关键是会不会继续吐血。

你是从胃里面呕出来的，还是从肺里面咳出来的？医生问宁先生这血怎么来的。其实医生自己心里有数了，因为这滩血里面混有食物，那就肯定是从胃里面呕出来了。如果是从气管、肺里面咳出来，那就叫咯血。呕血和咯血的病因是不一样的，治疗也不一样，这个对医生来说是必须分清楚的。

是呕出来的，刚刚觉得一阵子恶心、想吐，然后就吐出来一口血。宁先生口角还残留血迹，看得出他也挺担心的了，嘴唇还在微微颤抖。

赶紧准备输血、补液、止血，同时联系消化内科，让他们过来会诊，看看要不要做个胃镜看看，能不能胃镜下止血。

消化内科医生收到消息后，也迅速赶了过来。

经过判断，患者还是上消化道出血，上消化道出血最常见的病因有两个，一个是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，另外一个是胃溃疡、十二指肠溃疡大出血。会诊医生跟宁先生说。不管是哪个病因，都可以先做胃镜来看看，胃镜下如果看到有出血，或许可以套扎或者止血夹等等止血。

做不做？医生问宁先生。

宁先生这回老实了，说只要能止住血，什么都做，吐血太tm难受了，刚刚胸口一阵翻涌，很难受.....

他恐怕做梦都没有想到，本来小小的一个腰痛，到头来搞出一个呕血，跨度太大了，一时之间他也慌了神。值班医生又拿过来一张病重通知书给宁先生签了字。

短短时间内，宁先生连续签了2张病重通知书，心理压力可想而知。

本身有肾功能衰竭的病人就更容易发生消化道出血，因为长期代谢产物、毒素等等在体内会对消化道粘膜有影响，更容易破烂出血。肾内科医生解释说。

当晚就推入内镜室，做胃镜一探究竟。

胃镜下果然找到了“凶手”。

宁先生胃体有一个1cm大小的溃疡灶，胃镜进去看的时候这个溃疡灶还在拼命的冒血，医生立即用了2个止血夹给夹住了。

冲水看看，再也没有渗血了。

可算是止住血了。

医生确认没有再出血了，才退出镜子，结束了胃镜治疗。回到病房后，宁先生很快就醒过来了，老婆告诉他胃镜做完了，找到了出血的血管，是胃溃疡出血，现在血可算止住了。

叫你不要喝酒，你老不听，还喝喝喝。宁先生老婆板起脸，本来不想责怪丈夫，但这么危重的情况都是他咎由自取的，一想到就来气，忍不住还是数落了他。

医生说这个胃溃疡跟喝酒是很大关系的，以后要禁酒，滴酒不沾。她继续说。

听你的，不喝了。宁先生笑了笑说，这是发病以来第一次笑。

夫妻俩以为过关了。

谁知，危险还在后头。

当天晚上，也就是胃镜术后4个小时后，宁先生闹肚子，去了厕所一拉，淅沥沥解出来500ml柏油样的黑色大便，赶紧让医生过来看，医生说，这是消化道出血的表现，这些黑便都是血液变成的，血本来是红色的，但是经过消化道的代谢后变成了黑色。

一复查血常规，宁先生的血红蛋白掉了将近一半。这可不是好事，这说明宁先生出的血是非常多的。赶紧申请继续输血。

令大家没想到的是，1小时后宁先生再次呕血，大概一碗血那么多，染红了地板。

宁先生的老婆刚刚才回过神来，现在看到丈夫又吐了一大口血，真真是吓得三魂不见了七魄，一时之间手足无措，怔了几秒才缓过来去找医生。

医生见此状，认为是胃溃疡再次出血！

怎么办？

再次胃镜止血！

医生当机立断，再次把宁先生推入了内镜室。医生在胃镜下一看，刚刚那个胃溃疡的破口仍然有一根裸露的血管在冒血，风头正旺，赶紧又上了2枚止血夹，牢牢拴住血管。

这个难度还是有些高的，但医生也不是吃素的，气定神闲稳如泰山，完成了任务。

血终于再次被止住了，宁先生又被推回了病房。

此时已经是凌晨2点。

本以为可以安稳睡个觉了。没想到1个小时后，护士再次来喊医生，宁先生又呕血了，呕地更厉害了，人的意识都不好了，血压也低了。

值班医生一听，脸都绿了，直接从床上蹦起来，冲入病房。

真tm见鬼了！！

值班医生一边自己暗骂粗口，一边指导护士抢救，输血、输液、止血药都上。立即联系了上级医生，也请了外科医生过来。

这时候必须得找外科医生了，病人2次胃出血胃镜下止血，效果都不好，还在出血，而且有发生失血性休克的表现了。再不止住血，宁先生就要因为流血过多而死掉了。

如果是那样的话，事情就大了！

胃镜止血是首选，但当胃镜止血效果不好的时候，外科医生就要回来补刀了。其实很少胃溃疡需要手术治疗了，基本上吃药都可以治愈胃溃疡，但是宁先生这么多年来不知道自己有胃溃疡，而且一直没有治疗，才会拖延到现在，2次胃镜止血效果不好，那就必须切掉胃溃疡了，连同切掉大部分胃，才能达到止血的目的。

医生第三次下了病危通知书。

你们别光找我们签字啊，赶紧手术止血啊。宁先生的老婆也急了，哭喊着说。

几个外科医生都回来了，快速跟家属沟通了情况，大致意思就是这样，现在得外科手术了，剖开肚子，找到胃，切掉胃溃疡灶，缝扎出血血管。

有机会，但同时也有风险。不做那就失血过多会死掉，做的风险也很大。

只要能救他的，都做。宁先生的老婆红着眼睛说。

宁先生被推入了手术室。

无影灯亮起。

外科医生手起刀落，剖开了宁先生的肚子。

找到了胃溃疡灶，这该死的溃疡，其实并不大，只有一个cm大小，但是麻烦就麻烦在里面有2根比较大的血管，这两根血管一直在冒血，几个止血夹没有发挥应有的作用，血还在出。

外科医生边说荤段子边切掉了宁先生大部分胃，这叫做胃大部分切除术，连同溃疡灶一起切掉了。外科医生认为，胃溃疡之所以发生，那是因为胃酸过多导致的，胃酸哪里来？胃细胞分泌的啊，所以切掉大部分胃，丢掉大部分胃细胞，那么胃酸分泌自然就少，胃溃疡也就愈合了，不会再发生了。

可怜了宁先生，以后他的胃就是缺斤短两的了，只有小半个胃了。

但胜在保住了小命。

手术顺利结束了，血也终于止住了。

外科医生把切出来的大半个胃拿给宁先生老婆看，好像在炫耀胜利品一样。

宁先生第三次被推回病房。

熬了一个通宵，2次胃镜，1次外科剖腹探查、胃大部分切除术，终于把宁先生从死亡边缘拉了回来。

术后宁先生没有直接回消化内科，而是先住入了ICU。没办法，这是个危险人物，放ICU会更让人安心。另外，宁先生的肾功能还是衰竭的，血肌酐还是很高的，还是需要继续血液透析的，ICU刚好可以解决这个问题。

后面观察了几天，宁先生的确没有再次出血了。

血肌酐也逐渐降至了正常值。

但尿量还是少。

那没办法，因为你两个肾脏、输尿管都还是被石头堵住的，尿液下不来。等这个病情再稳定一些，就得让泌尿外科那几个专门搞下水道的医生给他通通就好了。ICU医生笑着说。

本来你就是因为这个肾结石来的，没想到折腾了一圈，肾结石的问题还没解决，差点把命丢了。

肾结石的处理还是要手术么？宁先生问。

那是肯定的。ICU医生说。但不是今天，具体时间得让他们来评估了。

祝福。

忠告各位朋友，单位体检是多么好的福利啊，一定要参加，普通的泌尿道B超都能发现有没有肾结石、肾积水，如果有，一定要及时处理，不要拖到严重的肾积水了再来处理，否则那时候可能已经有肾衰竭了，如果发生了慢性肾衰竭，那时候再手术也不能完全恢复了，肾脏已经受损了。

所以，肾结石、输尿管结石一定要趁早处理，给所有人敲响了警钟！

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