手抖是帕金森的征兆吗？手抖就是帕金森病吗

在门诊经常遇到这样的病人，“医生，我的手总是不自主地抖，是不是得了帕金森病”、“手抖一定就是帕金森吗？”

医学上“手抖”又称为是“手部震颤”，广义上说就是身体部位的不自主、有节奏振荡的运动，是所有运动障碍中最常见的一种。

根据发病机理不同又可分为静止性震颤、运动性震颤及功能性震颤。帕金森病是静止性震颤常见原因，它的震颤表现为静止时震颤明显，活动后消失或减轻，一般单只手起病，较少见于一条腿，但随着疾病的进展，震颤可能从一只手蔓延到同侧腿。

运动性震颤中以特发性震颤、生理性震颤及药物性震颤最为常见，特发性震颤多表现为手及手臂的震颤，可伴有下肢、头部、口面部或声音的震颤，约30%-70%特发性震颤患者有家族史，多呈常染色体显性遗传，对于不影响日常生活的震颤无需特殊治疗；生理性震颤，如甲状腺功能亢进、惊吓、焦虑、低血糖、发烧、酒精或阿片类药物戒断综合征患者均可表现为身体多个部位的不自主震颤，需要针对不同的病因进行相应的治疗；药物性震颤是指使用了可能导致大脑中控制运动的神经细胞（多巴胺递质）减少而出现的运动障碍，根据其药物性震颤的相对风险，可分为低、中、高风险，在临床过程中应谨慎使用，尽量避免使用以下高风险药物（如下图）。

功能性震颤又称为心因性运动障碍，多数由于精神心理因素引起，该类震颤可出现于身体任何部分，但手臂震颤多见于腕部，而手指常不受影响。

所以，“手抖”的原因很多，帕金森病只是其中的一种可能性。

帕金森病是仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病，常发生于中老年人群，是一种影响运动的脑部疾病。简单理解就是大脑中控制运动的神经细胞（能产生多巴胺）慢慢退化并失去生产能力，使得出现影响身体运动或非运动的症状。

临床上主要分运动症状和非运动症状：

运动症状：常表现有震颤、僵硬、运动缓慢、姿势不稳，这些症状在发病早期表现通常是轻微的；

非运动症状：非运动症状常会影响人的情绪（例如：抑郁、焦虑或冷漠）、感觉（例如：嗅觉、味觉或视觉）和思考能力，出现失眠、嗅觉减退、便秘等表现。

治疗原则：综合治疗（药物治疗为首选），不仅要控制患者运动症状，也应改善非运动症状；不仅关注当前治疗效果，还应考虑远期效果；采取药物、手术、康复、心理及护理等全方位的管理；首选药物治疗，手术治疗为辅（手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术，但要手术仅能改善症状，并不能根治疾病，术后仍要用药物治疗）。

用药原则：以达到有效改善症状，提高生活质量为目标。坚持“剂量滴定”“小剂量达到满意效果”，尽量避免或减少药物的副作用和并发症；强调个体化给药。常用药物分类如下表：

时至今日，帕金森病仍然是一种不可治愈的疾病，目前已有的治疗手段，只能改善症状，并不能完全阻止病情的发展，更无法治愈。就目前研究已知的帕金森病的危险因素有：

面对帕金森病危险因素，应积极改善可控因素，减少帕金森病的发病：

1. 坚持体育锻炼，尤其是有氧运动如跳舞、太极、游泳、骑自行车、快步行走，改善情绪，提高生活质量。
2. 饮食方面，摄入高纤维饮食、充足水分。
3. 人文关怀，积极与其沟通与交流。
4. 谨防跌倒，尤其是家中物品，应摆放有序，地面平坦干燥无水迹，有条件的可在家中设置扶手。
5. 避免使用高风险药物（如果不清楚可向医生、药师咨询）。

现在你知道了吗？手抖不一定就是帕金森，帕金森不一定就手抖。如果诊断了帕金森病，建议在专业医师或药师指导下稳妥治疗、合理用药。

参考文献略

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（由『问药师』团队周玲药师供稿）