心脏病人吃哪些水果对心脏好（健康的心脏饮食不仅仅是限盐）

健康的心脏饮食不仅仅是限盐，多吃水果改善心脏健康，尤其是女性

心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因。CVD的发病率在男性和女性中均较高，但存在性别差异。男性和女性在心血管危险因素和治疗方面的差异已被广泛研究，但很少关注钠和钾摄入对心血管结局的性别特异性影响。

西方饮食模式的特点是钠含量高，钾含量低。高钠摄入量、血压 (BP) 和心血管事件风险增加之间存在公认的关联。与高钠摄入的有害影响相比，富含钾的饮食可能对心血管健康有益。《欧洲心脏杂志》此前发表的一项基于英国生物样本库的新研究也表明，爱往食物中加盐（通常在餐桌上，不包括做饭时加盐）的人，预期寿命明显缩短，而多吃水果和蔬菜（即高钾摄入量）可削弱盐的不良影响。

目前尚不清楚钾摄入相关的心血管保护是否存在性别特异性。此外，多项研究表明女性对钠的敏感性更高，即随着钠摄入量的变化，血压变化更大，钠摄入量高的女性可能特别受益于钾摄入量的增加。

然而，缺乏关于钾摄入量与长期心血管结局之间关系的性别特异性数据。近日发表于European Heart Journal的一项研究分析了EPIC-Norfolk（一项基于人群的前瞻性队列研究）中男性和女性的每日钾摄入量与BP和CVD之间的关联是否不同，以及这些关联是否取决于每日钠摄入量。

这项研究纳入EPIC-Norfolk中24963名参与者（11267名男性和13696名女性），EPIC-Norfolk研究于1993年~1997年从英国普通诊所招募了40~79岁的患者。男性平均年龄为59岁，女性58岁。参与者完成了关于生活习惯的调查问卷，测量了血压，并采集了尿样。尿钠和钾被用来估计膳食摄入量。参与者根据钠摄入量（低/中/高）和钾摄入量（低中高）分为三组。基线特征如表1所示。

表1.基线特征

在调整年龄、性别和钠摄入量后，分析钾摄入量与血压之间的关系。发现钾摄入量与收缩压之间的相关性在男女之间存在差异（图1，表2）。

图1.钾摄入量（g/天）与收缩压之间关联的性别相互作用

表2.钾摄入量（g/天）与收缩压之间的关联

在女性中，随着钾摄入量的增加，血压下降。当根据钠摄入量（低/中/高）分析相关性时，仅在钠摄入量高的女性中观察到钾与血压之间的关系，其中每日钾摄入量每增加 1 g，收缩压降低 2.4 mmHg（图2）。在男性中，钾摄入量与血压之间不存在关联。

图2.根据钠摄入量的每三分位数，男性和女性的钾摄入量（g/天）与收缩压之间的关联

在19.5年的中位随访期间， 13596 人（55 %）参与者因心血管疾病住院或死亡。研究人员在调整了年龄、性别、体重指数（BMI）、钠摄入量、降脂药物的使用、吸烟、饮酒、糖尿病和既往心脏病发作或卒中等因素后，分析了钾摄入量与心血管事件之间的关联。在整个队列中，钾摄入量三分位数最高的人群心血管事件风险比最低的人群低13 %。当分别分析男性和女性时，相应风险分别降低 7 %和 11 %（图3）。饮食中盐的含量并不影响钾与男性或女性心血管事件之间的关系。

图3.钾摄入量（三分位数）与 CVD 事件之间的关联

健康建议

荷兰阿姆斯特丹大学医学中心的Li ffert Vogt教授说：“众所周知，高盐摄入量与血压升高、心脏病发作和卒中风险增加有关，健康建议的重点是限制盐的摄入量，但这是很难实现的，尤其是我们的饮食还包括各种加工食品。而钾可以帮助身体增加钠排泄。在我们的研究中，饮食中的钾与女性健康获益最大有关。”

“研究结果表明，钾有助于保持心脏健康，女性比男性受益更多。无论摄入多少盐，钾和心血管事件之间的关联是一样的，这表明钾除了增加钠排泄外，还有其他保护心脏的方式。”

世界卫生组织建议成年人每天摄入至少3.5 g钾和少于2 g钠（5 g盐）。含钾高的食物包括蔬菜、水果、坚果、豆类、乳制品和鱼类。例如，115 g香蕉含 375 mg钾，154 g熟鲑鱼含 780 mg钾，136 g土豆含500 mg。研究显示，常吃香蕉、鲑鱼可以减少饮食中盐所带来的负面影响。富含钾的饮食与较低的血压有关，特别是在盐摄入量高的妇女中。

Vogt教授总结：“我们的研究结果表明，健康的心脏饮食不仅仅是限制盐摄入，还可以提高钾含量。食品公司可以在加工食品中通过将标准钠盐换成钾盐。此外，我们都应该优先选择新鲜的、未经加工的食物，因为它们都是高钾低盐食品。”

参考

1. Wouda RD, Boekholdt SM, Khaw KT, et al. Sex-specific associations between potassium intake, blood pressure, and cardiovascular outcomes: the EPIC-Norfolk study. Eur Heart J. 2022. doi:10.1093/eurheartj/ehac313.2.WHO Guideline: potassium intake for adults and children.

3、Adding salt to foods and hazard of premature mortality. Eur Heart J, 10 July 2022.