乳房疼肩膀疼是什么原因(乳房疼痛须考辨)
每位女性可能都经历过乳房胀痛,有持续、间断、短暂之分;除胀痛外,有些女性还可有压痛、隐痛、丝痛、刺痛、钝痛、灼痛、刀割样疼痛,因个体感受度、耐受力差异而不尽相同。若出现乳房疼痛,女性朋友们应辨明原因,坦然面对,积极调治,正确处置。
乳房疼痛 类型多多
生理性胀痛 青春期、月经、孕产等生理时段可发生乳房胀痛。青春期(9~13岁)乳房发育,随着乳头隆起乳部出现圆丘形硬结,会有轻微胀痛。初潮后随乳房发育成熟,胀痛会自行消失。月经来潮前可有乳房胀满、压痛感,多因雌激素水平增高致乳腺组织水肿所致,月经后胀痛逐渐缓解。怀孕40天后至3个月内,雌孕激素变化使乳腺增生、乳部增大、乳房胀痛和乳头疼痛,甚至持续整个孕期。产后几天常呈双乳胀满、硬结、疼痛,是催乳素高度分泌致乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺导管不畅所致。
行为类胀痛 做完人工流产后,部分患者乳房有胀痛感,指检可触及肿块。多因妊娠中止使体内雌激素骤然下降,发育膨大的乳腺突然停长,造成肿块,引发乳房疼痛。性生活之后乳房也可有胀痛发生,一方面与房事中乳房生理变化有关,性欲淡漠或性生活不够和谐,达不到应有的性满足,乳房充血和胀大不易消退或消退不尽完全,持续充血状态使乳房出现不同程度胀痛感;另一方面是夫妻生活中配偶的抚爱行为,如有过度挤压,也会造成短暂性乳部“创伤”,呈现乳房肿痛。
病理型疼痛 乳痛症既是乳房胀痛统称,又是增生病的一种症型,属中医乳癖范畴,西医认为与内分泌失调有关。乳腺组织钠水潴留致乳房水肿,引发周期性胀痛。半数女性有乳痛症表现,尤其是30岁以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小叶型外还有囊肿病型、纤维腺病型,中后期或出现持续、断续胀痛,甚至短暂刺痛、牵扯隐痛。急性乳腺炎(乳痈)局部红肿热痛,初产妇哺乳期多发,早期胀痛重时灼痛或有寒颤、发热等全身症状。浆细胞乳腺炎急性期剧痛,慢性期胀痛或隐痛。乳结核疼痛为持续性,溃前胀痛溃后隐痛。乳癌晚期因病灶坏死、液化,呈单侧乳痛或牵涉腋下、肩部胀痛。
特殊时期 特别留心青春期乳痛 是发育现象,不必担心。但若乳房有包块则需求医确诊。以乳腺纤维瘤居多,建议手术切除,辅以针灸中药加以调理。经前周期性乳房胀痛在月经来潮后大多自然消失,不必有负担。但这种体质的女性随年龄增长,易患乳腺增生、子宫肌瘤。
孕期乳房胀痛 属生理现象,因胎盘绒毛分泌大量雌孕激素、催乳素,乳腺增生、乳房增大所致,一般不需治疗;但若乳胀突然消失,应到医院诊查胎儿情况。对于产后双乳胀满疼痛,应尽早开奶哺乳,保障乳腺管通畅是关键。
预防调养 情绪调理中医认为肝经、胃经走乳部,乳房通过冲、任、督三脉与子宫相联。肝经问题会体现在乳房和子宫。女性生气、饮食不节容易引发肝经、胃经不舒,表现为抑郁寡欢、两胁胀满等,是乳房胀痛、子宫肌瘤的病因。因此,女性朋友们在生活中要学会自我调理,保持乐观情绪、不气不急,注意饮食清淡、起居规律,适度体育运动、锻炼身体,避免过度紧张、迟睡熬夜等不良习惯。
注意饮食营养均衡,多吃低脂肪高纤维食物,多吃杂粮(谷类、豆类)和新鲜蔬菜水果。调查表明,女性停喝咖啡乳痛症状明显改善,乳痛者应远离含咖啡因饮品。美胸丰乳产品含激素药物,容易加重乳房胀痛。没有医嘱不要为减轻乳房肿胀擅服利尿剂或为消炎镇痛服用抗生素。不同生理时段选择不同质地、大小合适的胸罩,以免压迫乳房增加不适感。人工流产是避孕的补救措施,也能造成乳房胀痛,所以应当尽量避免,更不能频繁多次人流,否则为乳腺和妇科疾病埋下定时炸弹。
辨别鉴识 对症调治判断疼痛性质 对乳房疼痛既不要忧心忡忡,也不要疏忽大意,尽可能判断疼痛性质,对症施治。要考虑生理时段、疼痛部位、有无肿物、痛感类型、周期性,结合局部全身症状综合判断痛因,必要时仪器检查或病理检验。经期乳痛常为沉重、胀痛、钝痛或短暂针刺感,外上象限压痛、结节,活动加重;乳腺增生绝经前后均有,乳内条索状、片块状或囊性结节,呈钝痛、胀痛,持续时间长,疼痛位置表浅。乳痈疼痛剧烈伴有红肿热症,常难忍受。多数乳痛与癌症无关,乳癌早期少有痛感。乳房隐痛时长或日益加重,有凹凸不平、边缘不清、按之不动的肿块,疼痛难缓解尤其牵扯腋下者,须及早就医诊查。心脏、椎病、胸壁疾病等,可误认为乳房疼痛;肋软骨炎、肋间神经痛、肺部疾病或可引起胸部疼痛,需认真鉴别。
缓解痛感方法 按摩乳房是缓解乳痛的有效办法。正确按摩可疏通淋巴系统、消除水肿,也可疏通乳腺管、清除积乳,对经前和产后乳痛都有效果。针灸、点穴、刮痧等中医手法,都能起到镇痛作用,也能辅助治疗乳腺疾病。热敷、冷敷、冷热交替敷可缓解疼痛症状,对寒性或瘀阻型闷痛、隐痛可热敷,对红肿热痛、焮红灼痛应冷敷。外敷仙人掌、蒲公英、绿豆粉、凉面饼,是家庭常用缓解热性乳痛方法;取整片包心菜叶用擀面杖碾压后包敷乳房,是最简便的缓解乳痈肿痛的家用偏方。
积极对症施治 治疗乳痛提倡中西医结合。乳痛证型常有肝郁气滞、肝郁脾湿、肝肾阴虚、冲任不调等,以疏肝理气、健脾利湿、滋肾养肝、调摄冲任为治则,常用成药有逍遥丸、乳癖消、乳康片、乳宁颗粒等。针灸、方药对乳癖及疼痛有一定疗效,疗程稍长。对增生严重、疼痛明显、影响工作生活者,可遵医嘱止痛或手术。乳痈肿痛,针灸、按摩、中药可在不中断哺乳下治疗,炎症明显者可用抗生素,脓肿或溃破则手术引流。人工流产后胀痛,服维生素B6,炒麦芽80克浓煎(泌乳者)去渣饮用一周。乳癌术后并发局部及上臂水肿胀痛,采用针灸、按摩方法辅助治疗,效果明显。
(文/姜艳辉 主任医师 北京西城妇幼保健院 编辑:王博)
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