春节到了怎样给小朋友们拜年（贺新春胖娃新年到）

农历新年迎新又添丁，二重迎新，可谓是喜上加喜！

2018年2月22日，正月初七，人们还沉浸在一派农历新年欢天喜地的氛围中，下午五点左右，从下级卫生院转入我院一位临盆的产妇，下腹痛明显。

该产妇怀孕39周 2天，患有“妊娠期糖尿病”，目测腹围明显大于普通孕妇，接诊的床位医生立即将这一情况汇报给值班主任。为了进一步了解孕妇及胎儿情况，值班主任立即测量了产妇的宫高、腹围，并检查了产道，各项数据都显示胎儿体重明显大于正常胎儿。此时，孕妇已进入产程，宫口开了1公分，孕妇被紧急安排进行彩超检查，结果显示胎儿预估体重在5.5公斤到6.1公斤之间！

值班主任及下级医生综合考虑后，认为胎儿为巨大儿诊断明确，估计阴道分娩困难，虽为二胎，仍然建议立即进行剖宫产手术。经过与孕妇及家属的充分沟通，晚8时，孕妇进入手术室，产科医生章盈、朱琳为产妇顺利完成手术，20：43婴儿诞生，称重6.03公斤（12斤，巨大儿），身长57公分。当大家把婴儿放在体重秤上称重时，因为太大，婴儿两只小脚丫都只能摆在秤盘外，她比秤盘还长了一截儿，所有在场的医护人员集体发出了惊叹，这个宝宝刷新了我院新生婴儿体重记录，相当于正常情况下3个月大的婴儿！21：20手术顺利结束，产妇和宝宝安全返回病房。

（图右为正常体重足月婴儿）

新年家里迎来了一个大胖宝宝，相信许多家长和亲属都会高兴得合不拢嘴。但是家有胖宝，究竟是喜还是忧呢？

据产科副主任章盈介绍，我国新生儿标准体重在3000～3300克（6斤～6斤6两），达到或超过4000克（8斤）以上的胎儿都称为“巨大儿”，而巨大儿给胎儿自身和孕产妇都带来了很大的危害和风险。

1巨大儿的危害

对于孕妈妈而言，如果腹中宝宝是巨大儿，是相当危险的一件事情，可能导致难产不说，严重时甚至会有生命危险。胎儿过大，剖宫产过程中可能造成子宫撕裂；自然分娩则有可能导致阴道撕裂，严重的还会引起肛门括约肌断裂，大便失禁。

对宝宝而言，巨大儿在母体内肺部发育逊于同孕周胎儿，在自然分娩过程中容易出现肩难产，导致宝宝臂丛神经损伤甚至窒息；出生后宝宝容易出现呼吸窘迫综合症、低血糖、肺炎等并发症，成人后患肥胖、糖尿病及其他相关疾病的概率也远远高于正常出生体重的胎儿。

2巨大儿发生的原因

“巨大儿”的发生原因有很多，一般来说，主要与遗传因素有一定的关系，父亲或母亲身材高大、体重过重或体格健壮的，生下巨婴的可能性较大；

　　其次与孕期营养过剩有关。许多孕妇认为吃得越多对孩子越好，在孕期只吃大鱼大肉和昂贵的保健品，导致自身体重严重超标，胎儿体重也随之猛增。如以上例子中的产妇，在孕期总共增重达20公斤。

　　巨大儿也见于经产妇（二胎甚至多胎）、过期妊娠及患糖尿病的孕妇。

　　根据就诊的孕妇情况分析，大部分巨大儿都是由于孕妇的营养过分摄入所致。

3如何预防巨大儿的发生

孕妇应适度参加活动，不要长时间待在家里坐着或躺着。同时适当补充营养，均衡饮食，减少高热量、高脂肪、高糖分食品的摄入，保持自身体重和胎儿体重的匀速增长。

密切关注胎儿的生长发育进程，当发现体重增长过快时，应该及早去医院做一次糖耐量的检测和营养咨询，合理调整饮食，避免隐性糖尿病的发生。

最主要的当然是饮食上的注意，防止病从口入，尤其是盐和糖的摄入。

此外，龙岩人民医院孕妇学校还为各位孕妈妈准备了丰富多彩的免费孕期课程，如《孕期保健》、《体重管理》、《孕期身体不适的缓解方法》，《妈咪餐桌》，《“甜蜜”的负担》、《孕期瑜伽》等，都为各位孕妈妈保持孕期合理体重和身体健康提供了科学的指导和帮助。（孕妇学校课程详见本期微信《2018年3月孕妇学校课程安排》）

　　１、孕妇标准体重及其构成

专家推荐孕妇孕期体重增加不应超过12公斤（这是在标准体重的情况下，标准体重（公斤）=身高-105，在这个基础上可上下浮动10%均为正常体重），如果孕前体重低于标准体重超过10%，孕期增加14-15公斤为正常，孕前体重超过标准体重20%的，应增加7-8公斤为正常。在增加的这12公斤中，胎儿的体重占3公斤左右，胎盘和羊水约是2公斤左右。

2、为什么怀孕各期体重增长不同

从怀孕的进程上来说，孕早期胎儿生长发育比较缓慢，孕妇的机体还处于生理调整过程，这时对膳食中的热量需求与孕前基本一样，无须急于增加营养。到了孕中期以后，孕妇早孕反应停止，食欲大增，胎儿生长发育加快，还有母体血容量增加，孕妇子宫和乳房的增长，还有脂肪的储存，增重加快。孕晚期主要是胎儿和胎盘，还有羊水的增加。

3、怀孕各期的标准体重增长

最理想的体重增长是在孕早期（怀孕3个月以内）增加2公斤，中期（怀孕3－6个月）以及末期（怀孕7－9个月）各增加5公斤，前后共12公斤。如果整个孕期增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是危险的信号。

龙岩人民医院

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